לימודים
כנראה ששום דבר לא יכול לרפא כאבי גב
“אין טיפולים שיכולים לרפא כאבי גב תחתון מתמשכים, אבל יש התערבויות שמפחיתות כאב ומוגבלות ומתמודדות עם ההשלכות של כאב ארוך טווח […]. מטופלים ורופאים רבים מתקשים לקבל את נקודת המבט הזו, המספקת קרקע פורייה לאנשים בעלי הסמכה לשווק טיפולים שאינם מבוססי ראיות המתיימרים לרפא כאבי גב מתמשכים. חלק מהאתגר בטיפול בכאבי גב תחתון מתמשכים הוא להרחיק את המטופלים משלל המרכזים והמטפלים שמבטיחים הבטחות שווא”.
“אף טיפול לא יכול לרפא כאבי גב תחתון מתמשכים, אך קיימות התערבויות המפחיתות כאב ומוגבלות ומטפלות בהשלכות של כאב ארוך טווח […]. מטופלים ורופאים רבים מתקשים לקבל עמדה זו, המהווה קרקע פורייה לאנשים בעלי אינטרסים לשווק טיפולים שאינם מבוססי ראיות המתיימרים לרפא כאבי גב מתמשכים. חלק מהאתגר בניהול כאבי גב תחתון מתמשכים הוא להדריך מטופלים הרחק מהמגוון הרחב של מרכזים ומטפלים המבטיחים הבטחות שווא”.
מאהר, כריס, מרטין אנדרווד ורייצ’ל בוכבינדר. “כאבי גב תחתון לא ספציפיים.” The Lancet 389.10070 (2017): 736-747
מדע: ישיבה כביכול אינה גורמת לכאבי גב
למה המדע לא יודע את מה שכולם יודעים?
סיכום מחקר זה מראה כי השוואת עבודות ישיבה ועמידה לא משנה מבחינת כאבי גב.
Roffey, Darren M., et al. “הערכה סיבתית של ישיבה תעסוקתית וכאבי גב תחתון: תוצאות של סקירה שיטתית.” The Spine Journal 10.3 (2010): 252-261.
עם זאת, הישיבה אחראית לכאב. המחקר לא לוקח בחשבון את העובדה שכל האנשים שנבדקו ישבו בבית הספר במשך שנים וסבלו מקיצור שרירים שם. ישיבה על כיסאות היא נוהג נפוץ בחברה שלנו מזה כ-200 שנה, והרפואה המודרנית שלנו היא בת 150 שנה. אז מחלת ישיבה לא נלקחה בחשבון בכל הערכים הנורמליים של הרפואה המערבית שלנו. למחקרים הזמינים אין קבוצת השוואה של אנשים שלא למדו בבית הספר. השוואה עם עמים ילידים מעולם לא התקיימה בהקשר זה. אז יש חוסר עקרוני במחקר מדעי של ההבדל בין אנשים שישבו לבין אנשים שמעולם או לעתים רחוקות ישבו.
האם עמידה בריאה?
“72% מכלל האנשים ללא כאבים סובלים מכאבי גב לאחר עמידה של שעתיים”
מרשל, פול WM, היילש פאטל וג’ק פ. קלגהאן. 2011. “Gluteus Medius חוזק, סיבולת והפעלה משותפת בהתפתחות כאבי גב תחתון במהלך עמידה ממושכת.” מדעי התנועה האנושית 30(1):63–73. https://doi.org/10.1016/J.HUMOV.2010.08.017.
ניתן להסביר זאת גם בהיגיון. קיצור השרירים הנגרם מישיבה, במיוחד של שריר מכופף הירך (שריר psoas), כמעט ולא מורגש בישיבה. עם זאת, בעמידה, קיצור השרירים הזה מוביל לריסוק הדיסקים הבין חולייתיים. לאחר עמידה של שעתיים לכל המאוחר, הדיסקים הבין חולייתיים שולחים אות אזעקה.
לחץ על שריר ה-PSOASM מפחית את הנוקשות
במחקר זה, לחץ לא הופעל ישירות על החדרת שריר מכופף הירך, אלא על השריר עצמו. זה שיפר את הנוקשות של השריר. עמדות ההרחבה של החוליות לא השתנו. למרות שהמחקר לא מסביר זאת, הסיבה היא ששאר השרירים לא טופלו.
Otsudo T, Mimura K, Akasaka K. השפעה מיידית של יישום טכניקת הלחץ על ה-psoas major על לורדוזיס מותני. J Phys Ther Sci. אוקטובר 2018;30(10):1323-1328. doi: 10.1589/jpts.30.1323. Epub 2018 12 באוקטובר. PMID: 30349172; PMCID: PMC6181670.
עדיף לעמוד מלשבת
מטה-אנליזה זו משווה בין עבודות ישיבה ועמידה. אין הבדלים. הסיבה שלא צוינה במחקר: כל המשתתפים בבית הספר כבר שנים. אבל מה שהמחקר מראה: עמידה טובה יותר מאשר להישאר בישיבה.
Otsudo T, Mimura K, Akasaka K. השפעה מיידית של יישום טכניקת הלחץ על ה-psoas major על לורדוזיס מותני. J Phys Ther Sci. אוקטובר 2018;30(10):1323-1328. doi: 10.1589/jpts.30.1323. Epub 2018 12 באוקטובר. PMID: 30349172; PMCID: PMC6181670.
