כאבי גב והסיבה להם
ניתן לייחס את הגורם לכאבי גב מסיבות שונות. ההבחנה המהותית נעוצה בשאלה האם ישנן סיבות מולדות או נרכשות. בסביבות 10-20% מכאבי הגב צפויים להיות מולדים או תורשתיים, כגון שבר בקשת החוליה או התאבנות של עמוד השדרה המותני התחתון עם האגן. בנוסף, נקראו גורמים משניים רבים, כגון מתח פסיכולוגי, מתח ומשימות כבדות הקשורות לעבודה. עם זאת, הסיבה העיקרית לכאבי גב נובעת ככל הנראה ממתח שרירים. לא סביר שהמזרון יהיה הגורם לכאבי גב, אחרי הכל, לרוב האנשים אין מזרון איכותי ועדיין אין להם כאבי גב.
הצהרות מדעיות
למדע קשה מאוד להעריך את הסיבות העיקריות הללו. שני גורמים אחראים לכך. הגורם הראשון הוא שלא ניתן לזהות מתח שרירי במכשירים כמו צילומי רנטגן או MRI, אלא רק הנזק שנגרם נראה לעין. הסיבה החשובה ביותר לא נלקחת בחשבון על ידי המדע כי היא הייתה קיימת עוד לפני שהמדע טיפל בבעיית כאבי הגב.
ישיבה מחזקת את הגב
לפני כ-200 שנה הוצג הכיסא לקהל הרחב כריהוט ישיבה. בעבר אנשים ישבו בעיקר על הרצפה בסקוואט טבעי. רבים השתמשו בשרפרפים קטנים כדי לתמוך בסקוואט. הרפואה המודרנית שלנו היא בערך בת 150 שנה. כאשר הערכים הנורמליים של הרפואה המערבית שלנו פותחו, כולם כבר ישבו חלק גדול מחייהם.
אנשים בציוויליזציה שלנו יושבים מאז ילדותם המוקדמת, ובמיוחד השעות הארוכות שביליות בבית הספר הן שגורמות להפרעת ישיבה להיות מתוכנתת באנשים. המנגנון הזה מעולם לא נחקר מדעית בהשוואה לאנשים שלא ישבו בבית הספר. במקום זאת, נערכו מחקרים שהשוו אנשים שיש להם עבודה בישיבה ובעמידה, אך שניהם ישבו בבית הספר.
כאשר מסתכלים על בעיית הישיבה, רוב האנשים מאמינים שחוסר התנועה בישיבה הוא הגורם לבעיה של כאבי גב. המלצות רבות לטיפולים מבוססות על הנחה זו. כדאי לזוז יותר. ישנה גם אמונה מתמשכת שהישיבה מחלישה את השרירים. אז אומרים שרירים חלשים אלו אחראים לכאבי גב. גם כאן מערכות כיסאות מנסות להבטיח חיזוק נוסף של השרירים.
קיצור שרירים כגורם למחלה
המנגנון בפועל שגורם לכאבי גב עשוי להיות שונה. בישיבה יש קיצור משמעותי של השרירים, שקצר משמעותית בהשוואה ליציבה הטבעית, שהיה נהוג בעבר בכריעה. זה לא שריר בודד שנפגע, אלא שרירים רבים, אשר במפל מסוים מביאים לאחר מכן לבעיות.
באופן קפדני, קיצור שרירים אינו בעצם קיצור, אלא הוא פשוט אובדן גמישות של השריר בתום הארכה מלאה. הקיצור השרירי הוא למעשה מנגנון ההגנה של הגוף כך שהמפרק הגרמי לא עוצר בתום תנועת המפרק. זה נועד להגן על המפרק מפני נזק. עם זאת, אם השרירים מוזזים באופן קבוע בטווח התנועה שלהם עד לכיפוף מלא ומתיחה מלאה, השריר מסתגל לטווח התנועה הקטן יותר הזה. פעולת הבלימה, שנועדה להגן על המפרק, מתחילה הרבה לפני שמגיעים לעצירת המפרק הגרמי. זה גורם לשריר להיות פחות אלסטי או, במילים אחרות, להתקצר.
מתיחות זה לא מספיק
לאחר שהשריר התקצר, לא ניתן להחזירו לאורכו המקורי גם בתרגילי מתיחה. הסיבה לכך היא מנגנון המובנה בהיצמדות הגיד הגרמי של השריר. ככל שהשריר קצר יותר, כך המתח שמגיע לשם גבוה יותר ומתח השריר המדווח למוח גבוה יותר. לאחר מכן המוח מגביר את המתח של השריר עצמו, ויוצר מעגל קסמים. תרגילי מתיחה מגבירים את המתח הזה ובכך מביאים להידרדרות בגמישות. ככל שמתיחה יותר, מתח הנגד בשריר עולה ויכולת המתיחה או הגמישות שלו יורדת.
שריר מסוגל להגדיל כאשר נדרש יותר כוח והוא גם נחלש כאשר נדרש פחות כוח. מנגנון זה משמש בחדר כושר. במהלך אימוני כוח מובילים את השריר להאמין שהוא זקוק ליותר כוח. השריר גדל. אם תפסיק ללכת לחדר כושר, השריר ייחלש שוב. מה שהשריר לא יכול לעשות בעצמו הוא להחזיר את האלסטיות המקורית שלו או את אורך השריר הטבעי.
קיצור שרירים מתרחש באופן אוטומטי כאשר אתה יושב במשך שעות. עם זאת, על מנת להחזיר את האלסטיות או אורך השריר, נדרשת עקיפה. על ידי הפעלת לחץ על הצמדת השריר, ניתן להשפיע על סחוס השריר בהצמדת הגיד כך שהחיישנים המובנים בהם לא ידווחו על מתח שריר מוגבר למוח. במקרה זה, לאחר מכן ניתן להחזיר את השריר לאלסטיות או לאורכו המקוריים.
שריר כופף הירך (psoas)
קיצור השריר הראשון משפיע על שרירי כופפי הירך, כאשר שריר ה-psoas במיוחד מושפע ראשון. הייחודיות של השריר הזה היא שהוא לא ממוקם בחלק הקדמי או האחורי של הגוף, אלא עובר באלכסון דרך הגוף מחזית הירך לחלק האחורי של עמוד השדרה המותני.
התקדמות השריר הזו גורמת לשריר להתקצר בישיבה, אך בעמידה, המשיכה החזקה מושכת את גב עמוד השדרה לגב חלול והדיסקים הבין חולייתיים נלחצים שם. כתוצאה מכך מתרחש קיצור שרירים נוסף בגב החלול. הן השכבות החיצוניות והן השכבות האמצעיות של שרירי הגב מושפעות. קיצור שריר מכופף הירך מוביל רק ללחץ מוגבר בעמידה. זו גם הסיבה לכך ש-72% מהאנשים שבדרך כלל אינם סובלים מכאבים עדיין מפתחים כאבי גב לאחר עמידה של שעתיים לכל היותר, מכיוון ששריר מכופף הירך לוחץ את הדיסקים הבין חולייתיים רק בעמידה. לעומת זאת, קיצור שני שרירי הגב החיצוניים מביא לקיבוע הגב החלול, גם בישיבה.
התפתחות שרירים חלשים מדי למרות קיצור השרירים
בשל הדחיסה החזקה של החלק האחורי של עמוד השדרה על ידי השרירים המקוצרים הללו, העצמות בגב עמוד השדרה מתקרבות מאוד זו לזו. השכבה העמוקה של שרירי הגב כבר לא יכולה לעבוד כי נקודות ההשעיה קרובות מדי זו לזו ולכן היא פשוט משתלשלת בין העצמות. כתוצאה מחוסר התועלת הזה, שרירי הגב העמוק מתנוונים יותר ויותר ובסופו של דבר מומרים לשומן, שלא ניתן עוד להמיר אותו בחזרה לשרירים בהמשך.
אין צורך בחיזוק השרירים – הסוס מרוסן מאחור
על מנת לחזק את שרירי הגב העמוקים, הטיפול הנפוץ ביותר מכוון בעיקר לאימון שרירי הבטן. למעשה, אימון שרירי הבטן יכול בקלות להפעיל מחדש את שרירי הגב העמוקים. עם זאת, מנגנון זה שם את העגלה לפני הסוס. הדרך הנכונה תהיה להפוך את השרירים המקוצרים לגמישים שוב באמצעות המנגנון שתואר לעיל על ידי הפעלת לחץ על החיישנים בהכנסת הגיד או השריר ובכך להוציא את המתח משרירי כופפי הירך ושרירי הגב. לאחר מכן, הדיסק הבין-חולייתי הגומי היה נפרש שוב בעצמו ויכול לספק לעצמו חומרי הזנה מהסביבה כמו ספוג. במקום זאת, אימון שרירי הבטן משיג דחיסה נוספת של הדיסק הבין חולייתי בקדמת עמוד השדרה. ההשפעה החיובית היחידה של זה היא שהמבנים הממוקמים הרחק מאחור על עמוד השדרה יכולים להתרחק רחוק יותר דרך ההיפומוכליון של הקצה האחורי של עמוד השדרה וכך נקודות ההשעיה של שרירי הגב העמוקים מתרחקות שוב. זה מאפשר לשרירי הגב העמוקים לאחוז שוב בין שתי נקודות ההשעיה הללו. עם זאת, הדיסקים הבין חולייתיים עדיין סחוטים ואינם משוחררים מלחץ.
תפקוד של שריר
תפקידו של שריר הוא בעיקר להיות מסוגל להתכווץ וגם להיות מסוגל להירגע שוב. עם זאת, לשריר אין את פונקציית הייצוב המיועדת לשריר. עצמות, לא שרירים, אחראיות ליציבות בגוף. אם אדם היה מורכב משרירים בלבד, הוא לא היה יציב כלל, אלא היה מתכווץ לגודל מינימלי. שריר מחובר תמיד לשתי עצמות, בין שתי עצמות אלו יש או דיסק בין חולייתי רך או רקמת סחוס רכה.
ככל שהשריר הופך חזק יותר, הדיסק הבין חולייתי או הסחוס נדחסים יותר. יותר שרירים או יותר כוח פירושו בו זמנית יותר חבורות לדיסק הבין חולייתי. תחושת היציבות המוגברת והירידה בכאב עקב יותר שרירים נובעת מהירידה בחיכוך. היציבות המושגת על ידי ריבוי שרירים אכן קיימת. עם זאת, היציבות היא למעשה יציבות יתר עם ריסוק של הדיסקים הבין חולייתיים או הסחוס ולא יציבות בריאה, כפי שבעצם תסופק על ידי המתח המובנה של רקמה זו וגם תבטיח חופש מכאב, אך הפעם בריא.
בליטה של הדיסק
בנוסף לריסוק הדיסק הבין-חולייתי, שמתבטא בתחילה כדיסק בולט ובהמשך כפריצת דיסק, הלחץ המוגבר מהשרירים מוביל גם לבלאי מוגבר של מפרקי החוליות הקטנים מאחור (פרק מפרק פנים). ), היצרות של יציאות העצבים (היצרות neuroforaminal) והיצרות תעלת עמוד השדרה (היצרות של תעלת העצבים הראשית) עקב מפרקי חוליות מוגדלים הקשורים ללחץ ואוסטאוכונדרוזיס, כלומר שחיקה מלאה של הדיסק הבין חולייתי עם שפשוף כואב של עצמות הגוף החוליה. אחד נגד השני.
כל עוד שרירי הגב העמוקים עדיין לא הוסבו לחלוטין לשומן וכל עוד יש רק בליטה של הדיסק הבין-חולייתי או בלאי קל אחר על הדיסק הבין-חולייתי, ניתן להפוך את מנגנון ההתפתחות המתואר כאן על ידי שיפור האלסטיות של השריר. עם זאת, כפי שתואר לעיל, לא מדובר בחיזוק השרירים אלא רק בשיפור האלסטיות באמצעות לחץ על בסיס השריר ובהמשך תרגילים יומיים וקבועים. במקרה של שינויים חמורים בעמוד השדרה, ייתכן שיהיה צורך קודם כל לבסס את היכולת לטפל במחלה באמצעים, לרבות ניתוחים.
לאחר ניתוח גב
לכל המאוחר לאחר ניתוח גב יש להחזיר את גמישות השרירים במצב נטול כאבים ולאחר מכן לשמור על הגמישות בתרגילי מתיחה קבועים. חיזוק השרירים מועיל רק כשלב אחרון, אך ברוב המקרים זה כבר לא הכרחי.
תוכן עניינים
