Le mal de dos et sa cause

Le mal de dos est dû à différentes causes. La principale distinction réside dans le fait que les causes sont congénitales ou acquises. Environ 10 à 20 % des douleurs dorsales seraient congénitales ou héréditaires, comme une fracture de l’arc vertébral ou une ossification de la partie inférieure de la colonne lombaire avec le bassin. De plus, de nombreux facteurs secondaires ont été mentionnés, tels que la charge mentale, le stress et les activités professionnelles pénibles. La raison principale des douleurs dorsales devrait toutefois se situer au niveau des états de tension musculaire. Il est peu probable que le matelas soit la cause du mal de dos. Après tout, une grande partie des gens n’ont pas de matelas de qualité et n’ont pourtant pas mal au dos.

Déclarations scientifiques

La science a beaucoup de mal à évaluer ces raisons principales. Deux facteurs sont responsables de cette situation. Le premier facteur est que les tensions musculaires ne peuvent pas être détectées par des appareils tels que les rayons X ou l’IRM, mais que seuls les dommages visibles sont perçus ici. La raison de loin la plus importante n’est pas prise en compte par la science, car elle existait avant même que la science ne se penche sur le problème du mal de dos.

La position assise fait mal au dos

Il y a environ 200 ans, la chaise a été introduite pour le grand public comme siège. Auparavant, les gens s’asseyaient principalement sur le sol en position naturelle accroupie. Beaucoup ont utilisé des petits tabourets qui ont aidé à s’accroupir. Notre médecine moderne a environ 150 ans. Lorsque les valeurs normales de notre médecine conventionnelle occidentale ont été développées, tous les êtres humains étaient déjà assis pendant une grande partie de leur vie.

Les personnes de notre civilisation sont assises depuis leur plus jeune âge, et ce sont surtout les nombreuses heures passées à l’école qui programment la maladie de la position assise chez ces personnes. Ce mécanisme n’a jamais été étudié scientifiquement en comparaison avec des personnes qui n’ont pas été assises à l’école. Au contraire, des études ont été menées pour comparer des personnes qui ont des métiers assis et des métiers debout, mais qui ont toutes deux été assises à l’école.

Si l’on considère la problématique de la position assise, la plupart des gens pensent que l’immobilité en position assise est à l’origine du problème du mal de dos. De nombreuses recommandations de traitement reposent sur cette hypothèse. Il faut faire plus d’exercice. De plus, la croyance selon laquelle la position assise affaiblit les muscles persiste. Ces muscles trop faibles seraient alors responsables des douleurs dorsales. Ici aussi, les systèmes de chaise essaient de faire en sorte que les muscles continuent à être renforcés.

Le raccourcissement des muscles comme cause de maladie

Mais le véritable mécanisme d’apparition du mal de dos est probablement différent. En position assise, les muscles se raccourcissent considérablement par rapport à la position naturelle, comme c’était aussi le cas auparavant en s’accroupissant. Ce n’est pas un seul muscle qui est concerné, mais de nombreux muscles qui, dans une certaine cascade d’enchaînement, entraînent toutefois des problèmes par la suite.

Le raccourcissement musculaire n’est pas à proprement parler un raccourcissement, il s’agit simplement d’une perte d’élasticité du muscle à la fin de l’étirement complet. Le raccourcissement musculaire est en fait un mécanisme de protection du corps, afin d’éviter une butée osseuse de l’articulation à la fin du mouvement articulaire. L’articulation doit ainsi être préservée des dommages. Cependant, si les muscles sont régulièrement déplacés dans leur amplitude de mouvement jusqu’à la flexion complète et l’extension complète, le muscle s’adapte à cette amplitude de mouvement réduite. La fonction de freinage, qui doit servir à protéger l’articulation, intervient bien avant que la butée osseuse de l’articulation ne soit atteinte. Le muscle devient alors moins élastique ou, en d’autres termes, plus court.

L’étirement ne suffit pas

Une fois raccourci, un muscle ne peut plus être ramené à sa longueur initiale, même par des exercices d’étirement. La raison en est un mécanisme qui est intégré dans l’insertion du tendon osseux du muscle. Plus le muscle est court, plus la traction qui y arrive est importante et plus la tension musculaire signalée au cerveau est élevée. Le cerveau augmente alors à son tour la tension du muscle lui-même, c’est donc un cercle vicieux. Les exercices d’étirement augmentent cette tension et entraînent donc une détérioration de l’élasticité. Plus l’étirement est important, plus la tension opposée dans le muscle est élevée et plus la capacité d’étirement ou l’élasticité est faible.

Un muscle est capable de s’agrandir lorsque la demande de force augmente et de s’affaiblir lorsque la demande de force diminue. Ce mécanisme est exploité dans un centre de fitness. Lors de la musculation, on fait croire au muscle qu’il a besoin de plus de force. Le muscle se développe. Si l’on cesse de fréquenter la salle de sport, le muscle s’affaiblit à nouveau. Ce que le muscle ne peut pas faire de lui-même, c’est retrouver son élasticité initiale ou sa longueur naturelle.

Les contractions musculaires se produisent d’elles-mêmes lorsque l’on reste assis pendant des heures. Pour rétablir l’élasticité ou la longueur des muscles, il faut toutefois faire un détour. En exerçant une pression sur l’insertion du muscle, il est possible d’influencer les fibrocartilages de l’insertion du tendon de manière à ce que les capteurs de mesure qui y sont intégrés ne signalent pas une tension musculaire accrue au cerveau. Dans ce cas, le muscle retrouve son élasticité et sa longueur d’origine.

Le muscle fléchisseur de la hanche (psoas)

Le premier raccourcissement musculaire concerne les muscles fléchisseurs de la hanche, c’est surtout le muscle psoas qui est touché en premier. La particularité de ce muscle est qu’il ne se situe pas à l’avant ou à l’arrière du corps, mais qu’il traverse le corps en oblique, de l’avant de la hanche à l’arrière de la colonne lombaire.

Ce tracé musculaire a pour conséquence que le muscle se raccourcit en position assise, mais qu’en se levant, la forte traction tire la colonne vertébrale vers l’arrière, en forme de dos creux, où les disques intervertébraux sont écrasés. Il s’ensuit une nouvelle contraction des muscles du dos creux. Dans ce cas, les couches externes et moyennes des muscles du dos sont concernées. Le raccourcissement du muscle fléchisseur de la hanche n’entraîne une augmentation de la pression qu’en position debout. C’est aussi la raison pour laquelle 72% des personnes qui ne souffrent habituellement pas de douleurs développent tout de même des douleurs dorsales au plus tard après 2 heures de position debout, car le muscle fléchisseur de la hanche ne fait qu’écraser les disques intervertébraux en position debout. En revanche, le raccourcissement des deux muscles extérieurs du dos entraîne une fixation du dos creux, même en position assise.

Apparition de muscles trop faibles malgré les contractions musculaires

En raison de la forte compression de l’arrière de la colonne vertébrale par ces muscles raccourcis, les os à l’arrière de la colonne vertébrale se rapprochent beaucoup les uns des autres. La couche profonde des muscles du dos ne peut donc plus travailler, car les points de suspension sont trop proches les uns des autres et ne font donc que se balancer entre les os. En raison de cette inutilité, les muscles profonds du dos s’atrophient de plus en plus et finissent par se transformer en graisse, qui ne peut plus être reconvertie en muscle par la suite.

Le renforcement musculaire n’est pas nécessaire – On met la charrue avant les boeufs

Pour renforcer les muscles profonds du dos, le traitement le plus courant vise surtout à faire travailler les muscles abdominaux. En effet, en faisant travailler les abdominaux, on parvient à réactiver facilement les muscles profonds du dos. Ce mécanisme met toutefois la charrue avant les bœufs. La bonne méthode consisterait à redonner de l’élasticité aux muscles raccourcis via le mécanisme décrit ci-dessus, en exerçant une pression sur les capteurs situés à l’insertion des tendons ou des muscles, ce qui permettrait d’éliminer la tension des muscles fléchisseurs de la hanche et des muscles postérieurs du dos. Le disque intervertébral caoutchouteux se redéplierait ainsi de lui-même et pourrait s’alimenter en nutriments dans l’environnement, comme une éponge. Au lieu de cela, l’entraînement des muscles abdominaux permet d’obtenir une compression supplémentaire du disque intervertébral, même à l’avant de la colonne vertébrale. Le seul effet positif est que, par l’intermédiaire de l’hypomochlion du bord postérieur de la colonne vertébrale, les structures situées très en arrière sur la colonne vertébrale peuvent s’écarter davantage et que, par conséquent, les points de suspension de la musculature dorsale profonde sont à nouveau plus éloignés. Cela permet aux muscles profonds du dos de se réengager entre ces deux points de suspension. Cependant, les disques intervertébraux restent écrasés et ne sont pas soulagés.

Fonction d’un muscle

La fonction d’un muscle est avant tout de pouvoir se contracter, tout comme il doit pouvoir se relâcher. Cependant, le muscle n’a pas la fonction de stabilisation attribuée au muscle. Ce sont les os, et non les muscles, qui sont responsables de la stabilité du corps. Si l’homme n’était constitué que de muscles, il ne serait pas du tout stable, mais se réduirait à une taille minimale. Un muscle est toujours attaché à deux os, entre ces deux os se trouve soit un disque mou, soit du tissu cartilagineux mou.

Plus le muscle est puissant, plus le disque intervertébral ou le cartilage est comprimé. Plus de muscles ou plus de force signifient en même temps plus d’écrasement du disque intervertébral. La sensation d’une stabilité accrue et la diminution de la douleur due à un plus grand nombre de muscles sont dues à la diminution des frottements. La stabilité obtenue grâce à davantage de muscles existe en effet. Cependant, la stabilité est en fait une hyperstabilité avec écrasement des disques intervertébraux ou du cartilage, et non une stabilité saine, telle qu’elle serait en fait donnée par la tension propre de ces tissus et assurerait également une absence de douleur, mais cette fois-ci saine.

La protubérance discale

La pression accrue des muscles entraîne non seulement l’écrasement du disque intervertébral, qui se manifeste d’abord par une protubérance discale, puis par une hernie discale, mais aussi une usure accrue des petites articulations vertébrales situées à l’arrière (arthrose des facettes articulaires), L’ostéochondrose, c’est-à-dire le broyage complet du disque intervertébral avec un frottement douloureux des os des corps vertébraux les uns contre les autres.

Tant que les muscles profonds du dos ne se sont pas complètement transformés en graisse et tant qu’il n’y a qu’une protubérance discale ou d’autres usures mineures du disque, le mécanisme de formation décrit ici peut être inversé en améliorant l’élasticité du muscle. Cependant, comme décrit ci-dessus, cela ne passe pas par un renforcement de la musculature, mais uniquement par une amélioration de l’élasticité grâce à une pression sur l’insertion musculaire et à des exercices quotidiens et réguliers. En cas d’altérations graves de la colonne vertébrale, il peut arriver que des mesures, allant jusqu’à la chirurgie, doivent d’abord permettre d’établir une capacité thérapeutique.

Après une opération du dos

Au plus tard après une opération du dos, il faut rétablir l’élasticité de la musculature en l’absence de douleurs, puis maintenir cette élasticité par des exercices d’étirement permanents. Ce n’est qu’en dernier lieu qu’un renforcement de la musculature est utile, mais dans la plupart des cas, il n’est plus nécessaire.

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