อาการปวดหลังและสาเหตุของมัน

สาเหตุของอาการปวดหลังเกิดได้จากหลายสาเหตุ ความแตกต่างที่สำคัญอยู่ที่ว่ามีสาเหตุมาแต่กำเนิดหรือได้มาหรือไม่ อาการปวดหลังประมาณ 10-20% มักมีมาแต่กำเนิดหรือถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่น การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนโค้ง หรือการสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่างพร้อมกับกระดูกเชิงกราน นอกจากนี้ ยังมีการตั้งชื่อปัจจัยรองหลายประการ เช่น ความเครียดทางจิตใจ ความเครียด และงานหนักที่เกี่ยวข้องกับงาน อย่างไรก็ตาม สาเหตุหลักของอาการปวดหลังน่าจะเกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ที่นอนไม่น่าจะเป็นสาเหตุของอาการปวดหลัง เพราะคนส่วนใหญ่ไม่มีที่นอนคุณภาพสูงและยังไม่มีอาการปวดหลัง

ข้อความทางวิทยาศาสตร์

วิทยาศาสตร์มีช่วงเวลาที่ยากลำบากมากในการประเมินเหตุผลหลักเหล่านี้ มีสองปัจจัยที่รับผิดชอบในเรื่องนี้ ปัจจัยแรกคืออุปกรณ์เช่นการเอ็กซ์เรย์หรือ MRI ไม่สามารถตรวจจับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อได้ แต่จะมองเห็นได้เฉพาะความเสียหายที่เกิดขึ้นเท่านั้น เหตุผลที่สำคัญที่สุดไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาโดยวิทยาศาสตร์ เนื่องจากมีมาก่อนที่วิทยาศาสตร์จะจัดการกับปัญหาอาการปวดหลังด้วยซ้ำ

การนั่งทำให้หลังของคุณแข็งแรงขึ้น

เมื่อประมาณ 200 ปีที่แล้ว เก้าอี้นี้เป็นที่รู้จักสู่สาธารณชนทั่วไปว่าเป็นเฟอร์นิเจอร์สำหรับนั่งเล่น เมื่อก่อนคนส่วนใหญ่จะนั่งยองๆ บนพื้นอย่างเป็นธรรมชาติ หลายคนใช้เก้าอี้ตัวเล็กเพื่อช่วยในการนั่งยองๆ ยาแผนปัจจุบันของเรามีอายุประมาณ 150 ปี เมื่อค่านิยมปกติของการแพทย์แผนตะวันตกของเราได้รับการพัฒนา ทุกคนก็นั่งลงเพื่อชีวิตส่วนใหญ่แล้ว

ผู้คนในอารยธรรมของเรานั่งกันมาตั้งแต่เด็ก และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้เวลาหลายชั่วโมงในโรงเรียนเป็นเวลานานจึงทำให้เกิดอาการผิดปกติในการนั่งในคน กลไกนี้ไม่เคยได้รับการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้เข้าเรียนในโรงเรียน แต่มีการศึกษาเปรียบเทียบคนที่มีงานนั่งและยืน แต่ทั้งสองคนนั่งที่โรงเรียน

เมื่อมองปัญหาการนั่งคนส่วนใหญ่เชื่อว่าการนั่งไม่นิ่งเป็นสาเหตุของปัญหาอาการปวดหลัง คำแนะนำมากมายสำหรับการรักษาอยู่บนพื้นฐานของสมมติฐานนี้ คุณควรเคลื่อนไหวให้มากขึ้น ยังมีความเชื่ออย่างต่อเนื่องว่าการนั่งจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล่าวกันว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงเหล่านี้เป็นสาเหตุของอาการปวดหลัง ระบบเก้าอี้ก็พยายามทำให้กล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้นเช่นกัน

กล้ามเนื้อสั้นลงเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วย

กลไกที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังมักจะแตกต่างออกไป เมื่อนั่ง กล้ามเนื้อจะสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งสั้นกว่ามากเมื่อเทียบกับท่าทางตามธรรมชาติซึ่งเคยเป็นกรณีของการนั่งยองๆ ไม่ใช่กล้ามเนื้อเดี่ยวที่ได้รับผลกระทบ แต่มีกล้ามเนื้อจำนวนมากซึ่งนำไปสู่ปัญหาในบางน้ำตก

พูดอย่างเคร่งครัด การทำให้กล้ามเนื้อสั้นลงไม่ได้ทำให้สั้นลงจริงๆ แต่เป็นเพียงการสูญเสียความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อเมื่อสิ้นสุดการยืดออกเต็มที่ จริงๆ แล้วการทำให้กล้ามเนื้อสั้นลงเป็นกลไกในการปกป้องร่างกาย เพื่อไม่ให้ข้อต่อกระดูกหยุดเมื่อสิ้นสุดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ มีไว้เพื่อปกป้องข้อต่อจากความเสียหาย อย่างไรก็ตาม หากกล้ามเนื้อมีการเคลื่อนไหวเป็นประจำในช่วงการเคลื่อนไหวไปจนถึงการงอเต็มที่และยืดออกเต็มที่ กล้ามเนื้อจะปรับตามช่วงการเคลื่อนไหวที่น้อยกว่านี้ ฟังก์ชั่นการเบรกซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อปกป้องข้อต่อ จะเริ่มต้นได้ดีก่อนที่จะถึงจุดหยุดข้อต่อกระดูก สิ่งนี้ทำให้กล้ามเนื้อยืดหยุ่นน้อยลงหรือสั้นลง

การยืดกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ

เมื่อกล้ามเนื้อสั้นลงแล้ว จะไม่สามารถกลับสู่ความยาวเดิมได้แม้ว่าจะยืดกล้ามเนื้อก็ตาม เหตุผลก็คือกลไกที่ฝังอยู่ในการยึดเกาะของเอ็นกระดูกของกล้ามเนื้อ ยิ่งกล้ามเนื้อสั้นเท่าไร ความตึงเครียดที่มาถึงก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อก็จะรายงานไปยังสมองมากขึ้นด้วย สมองจะเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเอง ทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ การออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อจะเพิ่มความตึงเครียดและทำให้ความยืดหยุ่นลดลง ยิ่งคุณยืดมากเท่าไร แรงต้านในกล้ามเนื้อก็จะเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น และความสามารถในการยืดหรือความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อก็จะน้อยลงไปด้วย

กล้ามเนื้อสามารถขยายใหญ่ขึ้นได้เมื่อต้องใช้แรงมากขึ้นและกล้ามเนื้อจะอ่อนลงเมื่อต้องใช้แรงน้อยลง กลไกนี้ใช้ในห้องออกกำลังกาย ในระหว่างการฝึกความแข็งแกร่ง กล้ามเนื้อจะถูกทำให้เชื่อว่าต้องการความแข็งแกร่งมากขึ้น กล้ามเนื้อจะโตขึ้น หากหยุดไปยิมกล้ามเนื้อก็จะกลับมาอ่อนแรงอีกครั้ง สิ่งที่กล้ามเนื้อไม่สามารถทำได้ด้วยตัวเองคือการฟื้นฟูความยืดหยุ่นหรือความยาวของกล้ามเนื้อตามธรรมชาติ

กล้ามเนื้อจะสั้นลงโดยอัตโนมัติเมื่อคุณนั่งเป็นเวลาหลายชั่วโมง อย่างไรก็ตาม เพื่อที่จะฟื้นฟูความยืดหยุ่นหรือความยาวของกล้ามเนื้อ จำเป็นต้องมีทางอ้อม โดยการใช้แรงกดบนสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อ เป็นไปได้ที่จะส่งผลต่อกระดูกอ่อนในสิ่งที่แนบมากับเส้นเอ็น เพื่อให้เซ็นเซอร์ที่อยู่ในนั้นไม่รายงานความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นไปยังสมอง ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อสามารถกลับคืนสู่ความยืดหยุ่นหรือความยาวเดิมได้

กล้ามเนื้อเกร็งสะโพก (psoas)

การลดกล้ามเนื้อช่วงแรกจะส่งผลต่อกล้ามเนื้อข้อสะโพก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อ psoas จะได้รับผลกระทบก่อน ลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อนี้คือไม่ได้อยู่ที่ด้านหน้าหรือด้านหลังของร่างกาย แต่วิ่งเป็นแนวทแยงผ่านลำตัวตั้งแต่ด้านหน้าของสะโพกไปจนถึงด้านหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอว

การลุกลามของกล้ามเนื้อนี้ทำให้กล้ามเนื้อสั้นลงเมื่อนั่ง แต่เมื่อยืนขึ้น แรงดึงอย่างแรงจะดึงกระดูกสันหลังส่วนหลังให้กลายเป็นโพรงหลัง และหมอนรองกระดูกจะถูกบีบตรงนั้น ส่งผลให้กล้ามเนื้อหลังกลวงลดลงอีก กล้ามเนื้อหลังทั้งชั้นนอกและชั้นกลางได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อสะโพกงอสั้นลงทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นเมื่อยืนเท่านั้น นี่คือเหตุผลว่าทำไม 72% ของผู้ที่ไม่มีอาการปวดยังคงมีอาการปวดหลังหลังจากยืนอย่างน้อย 2 ชั่วโมง เนื่องจากกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อสะโพกจะบีบเฉพาะหมอนรองกระดูกสันหลังเมื่อยืนเท่านั้น ในทางตรงกันข้าม กล้ามเนื้อหลังด้านนอกทั้งสองที่สั้นลงทำให้เกิดการยึดเกาะของแผ่นหลัง แม้ว่าจะนั่งก็ตาม

พัฒนาการของกล้ามเนื้ออ่อนแรงเกินไปแม้กล้ามเนื้อจะสั้นลงก็ตาม

เนื่องจากกล้ามเนื้อที่สั้นลงทำให้กระดูกสันหลังกดทับอย่างแรง กระดูกด้านหลังกระดูกสันหลังจึงเข้ามาชิดกันมาก ชั้นลึกของกล้ามเนื้อหลังไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปเนื่องจากจุดระงับอยู่ใกล้กันมากเกินไปจึงห้อยอยู่ระหว่างกระดูก ผลจากความไร้ประโยชน์นี้ กล้ามเนื้อส่วนลึกของหลังฝ่อมากขึ้น และถูกเปลี่ยนเป็นไขมันในที่สุด ซึ่งไม่สามารถเปลี่ยนกลับเป็นกล้ามเนื้อได้ในภายหลัง

ไม่จำเป็นต้องเสริมสร้างกล้ามเนื้อ – ม้าถูกบังเหียนจากด้านหลัง

เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังส่วนลึก การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นหลัก ที่จริงแล้ว การฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องสามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อหลังส่วนลึกได้อย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตามกลไกนี้ทำให้เกวียนอยู่ข้างหน้าม้า วิธีที่ถูกต้องคือทำให้กล้ามเนื้อที่สั้นลงกลับมายืดหยุ่นได้อีกครั้งโดยใช้กลไกที่อธิบายไว้ข้างต้น โดยออกแรงกดเซ็นเซอร์บริเวณเส้นเอ็นหรือการแทรกของกล้ามเนื้อ และช่วยดึงความตึงเครียดออกจากกล้ามเนื้อข้อสะโพกและกล้ามเนื้อหลัง แผ่นกระดูกสันหลังที่มีลักษณะคล้ายยางจะกางออกอีกครั้งด้วยตัวเองและสามารถจัดหาสารอาหารจากสิ่งแวดล้อมได้เหมือนฟองน้ำ ในทางกลับกัน การฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องกลับทำให้มีการบีบอัดหมอนรองกระดูกสันหลังบริเวณด้านหน้าของกระดูกสันหลังเพิ่มเติม ผลเชิงบวกเพียงอย่างเดียวคือโครงสร้างที่อยู่ด้านหลังกระดูกสันหลังสามารถเคลื่อนออกจากกันได้มากขึ้นโดยผ่านภาวะไฮโปโมเคิลออนที่ขอบด้านหลังของกระดูกสันหลัง และทำให้จุดช่วงล่างของกล้ามเนื้อหลังส่วนลึกแยกออกจากกันอีกครั้ง ซึ่งจะช่วยให้กล้ามเนื้อหลังส่วนลึกสามารถยึดเกาะระหว่างจุดกันสะเทือนทั้งสองจุดได้อีกครั้ง แต่หมอนรองกระดูกสันหลังยังคงถูกบีบและไม่คลายแรงกดทับ

การทำงานของกล้ามเนื้อ

หน้าที่ของกล้ามเนื้อเป็นหลักเพื่อให้สามารถหดตัวและผ่อนคลายได้อีกครั้ง อย่างไรก็ตาม กล้ามเนื้อไม่มีฟังก์ชันการทรงตัวที่กำหนดให้กับกล้ามเนื้อ กระดูก ไม่ใช่กล้ามเนื้อ มีหน้าที่รับผิดชอบต่อความมั่นคงในร่างกาย หากคนเรามีเพียงกล้ามเนื้อ เขาจะไม่ทรงตัวเลย แต่จะหดตัวให้เล็กลง กล้ามเนื้อจะยึดติดกับกระดูกสองชิ้นเสมอ ระหว่างกระดูกทั้งสองนี้จะมีหมอนรองกระดูกสันหลังแบบอ่อนหรือเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนแบบอ่อน

ยิ่งกล้ามเนื้อแข็งแรงเท่าไร แผ่นกระดูกสันหลังหรือกระดูกอ่อนก็จะถูกบีบอัดมากขึ้นเท่านั้น กล้ามเนื้อที่มากขึ้นหรือมีความแข็งแรงมากขึ้นพร้อมกันส่งผลให้หมอนรองกระดูกสันหลังมีรอยช้ำมากขึ้น ความรู้สึกมั่นคงเพิ่มขึ้นและความเจ็บปวดลดลงเนื่องจากมีกล้ามเนื้อมากขึ้นเนื่องจากการเสียดสีลดลง ความมั่นคงที่เกิดจากการมีกล้ามเนื้อมากขึ้นนั้นมีอยู่จริง อย่างไรก็ตาม ความมั่นคงนั้นแท้จริงแล้วคือความมั่นคงที่มากเกินไปด้วยการกดทับของหมอนรองกระดูกสันหลังหรือกระดูกอ่อน และความมั่นคงที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ดังที่จริงได้รับจากความตึงเครียดโดยธรรมชาติของเนื้อเยื่อนี้ และยังรับประกันว่าจะปราศจากความเจ็บปวดด้วย แต่ครั้งนี้จะดีต่อสุขภาพ

แผ่นดิสก์โป่ง

นอกจากการบดอัดของหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งในตอนแรกปรากฏเป็นหมอนรองกระดูกโป่งและต่อมาเป็นหมอนรองกระดูกเคลื่อน แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจากกล้ามเนื้อยังนำไปสู่การสึกหรอที่เพิ่มขึ้นของข้อต่อกระดูกสันหลังขนาดเล็กที่ด้านหลัง (facet joint arthrosis) ) การตีบของช่องประสาท (neuroforaminal stenosis) และช่องไขสันหลังตีบ (การตีบของช่องเส้นประสาทหลัก) เนื่องจากข้อต่อกระดูกสันหลังขยายใหญ่ขึ้นและภาวะกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับแรงกดทับ เช่น การบดแผ่นดิสก์ intervertebral โดยสมบูรณ์ด้วยการถูกระดูกกระดูกสันหลังอย่างเจ็บปวด ต่อกัน

ตราบใดที่กล้ามเนื้อหลังส่วนลึกยังไม่เปลี่ยนเป็นไขมันอย่างสมบูรณ์ และตราบใดที่หมอนรองกระดูกสันหลังโป่งนูนหรือการสึกหรอเล็กน้อยอื่นๆ บนหมอนรองกระดูกสันหลัง กลไกการพัฒนาที่อธิบายไว้ ณ ที่นี้สามารถย้อนกลับได้โดยการปรับปรุงความยืดหยุ่นของ กล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น นี่ไม่ได้เกี่ยวกับการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ แต่เป็นเพียงการปรับปรุงความยืดหยุ่นผ่านการกดบนฐานกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน ในกรณีที่กระดูกสันหลังมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องสร้างความสามารถในการรักษาโรคโดยใช้มาตรการต่างๆ รวมถึงการผ่าตัดก่อน

หลังการผ่าตัดหลัง

อย่างช้าที่สุดหลังการผ่าตัดหลัง ความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อจะต้องได้รับการฟื้นฟูให้อยู่ในสภาพที่ปราศจากความเจ็บปวด และจะต้องรักษาความยืดหยุ่นด้วยการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อแบบถาวร การเสริมสร้างกล้ามเนื้อมีประโยชน์เพียงขั้นตอนสุดท้ายเท่านั้น แต่โดยส่วนใหญ่แล้วขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นอีกต่อไป

สารบัญตาราง