背部疼痛 - STURFER

背痛及其原因

背痛的原因有很多。主要区别在于病因是先天的还是后天的。大约 10-20% 的背痛可能是先天性或遗传性的，如椎弓骨折或下腰椎与骨盆骨化。此外，还提到了许多次要因素，如心理紧张、压力和繁重的工作活动。不过，背痛的主要原因可能是肌肉紧张。床垫导致背痛的可能性很小，毕竟大多数人并没有高质量的床垫，但仍然没有背痛。

科学声明

科学家们发现很难评估这些主要原因。造成这种情况的原因有两个。第一个因素是，X 射线或核磁共振成像等设备无法检测到肌肉紧张，只能感受到造成的可见损伤。到目前为止，最重要的原因被科学所忽视，因为它在科学开始处理背痛问题之前就已经存在了。

久坐让你的背部

大约 200 年前，椅子开始成为大众的坐具。以前，人们主要以自然蹲坐的方式坐在地板上。许多人用小凳子帮助他们蹲下。我们的现代医学大约有 150 年的历史。当我们的西方传统医学的正常价值观形成时，每个人都已经坐了大半辈子。

在我们的文明中，人们从小就开始坐着，尤其是在学校里度过的许多时间，让人们养成了坐病。与没有上过学的人相比，这种机制从未得到过科学的研究。相反，研究对坐着和站着工作的人进行了比较，但他们在学校都是坐着的。

如果我们看一下坐的问题，大多数人都认为坐着不动是导致背痛的原因。许多治疗建议都基于这一假设。你应该多走动。还有一种观点认为，久坐会导致肌肉变弱。这些薄弱的肌肉据说是导致背痛的原因。在这方面，座椅系统也努力确保肌肉得到进一步强化。

肌肉缩短是致病原因之一

不过，导致背痛的实际机制可能有所不同。久坐会导致肌肉大幅缩短，与蹲下时的自然姿势相比明显缩短。受影响的不是一块肌肉，而是许多块肌肉，然而，这些肌肉会导致某个连锁问题。

严格来说，肌肉缩短并不是真正的缩短，而只是肌肉在完全伸展结束时失去了弹性。肌肉缩短实际上是人体的一种保护机制，以防止骨关节在关节运动结束时停止。这样做的目的是保护关节不受损害。但是，如果肌肉经常在完全屈曲和完全伸展的运动范围内运动，肌肉就会适应这种较小的运动范围。旨在保护关节的制动功能在到达骨关节止点之前就已经开始了。这会使肌肉弹性降低，或者换一种说法，使肌肉缩短。

拉伸是不够的

肌肉一旦缩短，就无法恢复到原来的长度，即使进行伸展运动也是如此。究其原因，是肌肉的骨性肌腱插入处内建的一种机制。肌肉越短，受到的拉力就越大，向大脑报告的肌肉张力就越高。然后，大脑会增加肌肉本身的张力，形成恶性循环。拉伸运动会增加这种张力，从而导致弹性下降。拉伸做得越多，肌肉中的反张力就越大，拉伸能力或弹性就越低。

当需要更多力量时，肌肉能够增大，而当需要较少力量时，肌肉又会变弱。这种机制在健身室中得到了应用。在力量训练过程中，肌肉会认为自己需要更多的力量。肌肉生长如果你不再去健身房，肌肉就会再次变弱。肌肉本身无法恢复原有的弹性或自然肌肉长度。

长时间久坐会导致肌肉缩短。然而，要恢复弹性和肌肉长度，就需要进行转流。通过对肌肉插入部位施加压力，可以影响肌腱插入部位的纤维软骨，使其内置的传感器不会向大脑报告肌肉张力增加的情况。在这种情况下，肌肉可以恢复到原来的弹性或长度。

髋屈肌（腰肌）

肌肉缩短首先影响的是髋部屈肌，其中腰肌最先受到影响。这块肌肉的特点是，它不位于身体的前方或后方，而是从臀部前方到腰椎后方斜穿身体。

这种肌肉走向会导致坐着时肌肉缩短，但站起来时，强大的拉力会将脊柱向后拉成空心背，挤压椎间盘。这会导致背部凹陷处的肌肉进一步缩短。背部肌肉的外层和中层都会受到影响。髋屈肌缩短只会导致站立时压力增加。这也是为什么 72% 平时不痛的人最迟在站立两小时后仍会出现背痛的原因，因为髋屈肌在站立时只会挤压椎间盘。相反，两块背部外侧肌肉的缩短会导致背部固定凹陷，即使坐着时也是如此。

尽管肌肉缩短，但肌肉仍过于薄弱

由于这些缩短的肌肉对脊柱后部的强力挤压，脊柱后部的骨头靠得非常近。背部深层肌肉无法再发挥作用，因为悬吊点之间的距离太近，因此只能悬吊在骨头之间。由于这种无用性，背部深层肌肉日益萎缩，最终转化为脂肪，而这些脂肪以后再也无法转化为肌肉。

无需加强肌肉力量 – 从后面为马匹套上缰绳

为了加强背部深层肌肉的力量，最常见的治疗方法主要是训练腹部肌肉。通过腹部肌肉训练，确实可以轻松地重新激活背部深层肌肉。然而，这种机制本末倒置。正确的方法是利用上述机制，对肌腱或肌肉插入处的传感器施加压力，使缩短的肌肉恢复弹性，从而消除髋屈肌和背部肌肉的张力。这样，橡胶椎间盘就会重新自行展开，并能像海绵一样从环境中获取养分。相反，腹部肌肉训练会对脊柱前部的椎间盘造成额外的压迫。这样做的唯一积极效果是，脊柱后缘的下垂使脊柱上靠后的结构进一步移动，从而使背部深层肌肉的悬吊点再次拉开距离。这样，背部深层肌肉就能在这两个悬挂点之间再次参与运动。但是，椎间盘仍有淤血，没有得到缓解。

肌肉的功能

肌肉的功能主要是能够收缩，同样也必须能够再次放松。然而，肌肉并不具备赋予它的稳定功能。骨骼而非肌肉负责身体的稳定性。如果人类只是由肌肉组成，那么他们根本不会稳定，而是会缩小到最小。肌肉总是附着在两块骨头上，两块骨头之间有软盘或软骨组织。

肌肉越强壮，椎间盘或软骨受到的挤压就越大。更多的肌肉或更大的力量也意味着对椎间盘的挤压更大。肌肉增多带来的稳定性增强和疼痛减轻的感觉是基于摩擦力的减少。通过更多肌肉实现的稳定性确实存在。然而，这种稳定实际上是椎间盘或软骨挤压造成的过度稳定，而不是健康的稳定，健康的稳定实际上是由这种组织固有的张力提供的，也能确保免于疼痛，但这次是健康的疼痛。

椎间盘突出

来自肌肉的压力增大导致椎间盘受到挤压，最初表现为椎间盘膨出，后来表现为椎间盘突出，同时也导致背部的小椎体关节磨损加剧（面关节关节病）、神经末梢（神经孔狭窄）和椎管狭窄（主要神经管狭窄），这是由于压力引起的椎体关节肿大和骨软骨病，即椎间盘完全磨碎，椎体骨相互摩擦引起疼痛。

只要背部深层肌肉尚未完全转化为脂肪，只要椎间盘突出或椎间盘有其他轻微磨损，就可以通过改善肌肉的弹性来逆转此处所述的发展机制。不过，如上所述，这并不是通过增强肌肉来实现的，而只能通过对肌肉插入部位施加压力和随后的日常规律锻炼来改善弹性。如果脊柱发生严重病变，可能需要采取包括手术在内的措施，首先确定治疗能力。

背部手术后

最迟在背部手术后，必须在无痛状态下恢复肌肉的弹性，然后通过长期的伸展运动来保持弹性。只有作为最后一步，加强肌肉力量才会有帮助，但在大多数情况下这已不再必要。