Sakit belakang dan puncanya

Punca sakit belakang boleh dikaitkan dengan pelbagai sebab. Perbezaan penting terletak pada sama ada terdapat punca kongenital atau diperolehi. Sekitar 10-20% daripada sakit belakang berkemungkinan kongenital atau diwarisi, seperti patah tulang pada lengkung vertebra atau pengerasan tulang belakang lumbar bawah dengan pelvis. Di samping itu, banyak faktor sekunder dinamakan, seperti tekanan psikologi, tekanan dan tugas berkaitan kerja berat. Walau bagaimanapun, sebab utama sakit belakang mungkin disebabkan oleh ketegangan otot. Tilam tidak mungkin menjadi punca sakit belakang; Lagipun, majoriti orang tidak mempunyai tilam berkualiti tinggi dan masih tidak mengalami sakit belakang.

Kenyataan saintifik

Sains mempunyai masa yang sangat sukar untuk menilai sebab utama ini. Dua faktor bertanggungjawab untuk ini. Faktor pertama ialah ketegangan otot tidak dapat dikesan oleh peranti seperti X-ray atau MRI, tetapi hanya kerosakan yang telah berlaku yang kelihatan. Setakat ini sebab yang paling penting tidak diambil kira oleh sains kerana ia wujud sebelum sains menangani masalah sakit belakang.

Duduk menguatkan punggung anda

Kira-kira 200 tahun yang lalu, kerusi itu diperkenalkan kepada orang ramai sebagai perabot tempat duduk. Sebelum ini, kebanyakan orang duduk di atas lantai dalam mencangkung semula jadi. Ramai menggunakan najis kecil untuk menyokong mencangkung. Perubatan moden kami berusia sekitar 150 tahun. Apabila nilai normal perubatan barat kita dibangunkan, semua orang sudah duduk untuk sebahagian besar hidup mereka.

Orang dalam tamadun kita telah duduk sejak awal kanak-kanak dan, khususnya, masa yang panjang dihabiskan di sekolah yang menyebabkan gangguan duduk diprogramkan kepada manusia. Mekanisme ini tidak pernah dikaji secara saintifik berbanding dengan orang yang tidak pernah duduk di sekolah. Sebaliknya, kajian telah dijalankan membandingkan orang yang mempunyai pekerjaan duduk dan berdiri, tetapi kedua-duanya duduk di sekolah.

Apabila melihat kepada masalah duduk, kebanyakan orang percaya bahawa ketidakupayaan semasa duduk adalah punca kepada masalah sakit belakang. Banyak cadangan untuk rawatan adalah berdasarkan andaian ini. Anda harus bergerak lebih banyak. Terdapat juga kepercayaan berterusan bahawa duduk melemahkan otot. Otot yang lemah ini kemudiannya dikatakan bertanggungjawab untuk sakit belakang. Di sini juga, sistem kerusi cuba memastikan otot diperkuatkan lagi.

Pemendekan otot sebagai punca penyakit

Mekanisme sebenar yang menyebabkan sakit belakang mungkin berbeza. Apabila duduk, terdapat pemendekan otot yang ketara, yang jauh lebih pendek berbanding postur semula jadi, yang pernah berlaku semasa mencangkung. Ia bukan satu otot yang terjejas, tetapi lebih banyak otot, yang dalam lata tertentu kemudiannya membawa kepada masalah.

Tegasnya, pemendekan otot sebenarnya bukan pemendekan, tetapi hanya kehilangan keanjalan otot pada penghujung sambungan penuh. Pemendekan otot sebenarnya adalah mekanisme perlindungan badan supaya sendi tulang tidak berhenti pada penghujung pergerakan sendi. Ini bertujuan untuk melindungi sendi daripada kerosakan. Walau bagaimanapun, jika otot sentiasa digerakkan dalam julat pergerakannya sehingga fleksi penuh dan lanjutan penuh, otot menyesuaikan diri dengan julat pergerakan yang lebih kecil ini. Fungsi brek, yang bertujuan untuk melindungi sendi, bermula sebelum hentian sendi tulang dicapai. Ini menyebabkan otot menjadi kurang elastik atau, dengan kata lain, memendekkan.

Regangan tidak mencukupi

Apabila otot telah memendek, ia tidak boleh dibawa kembali ke panjang asalnya walaupun dengan senaman regangan. Sebab untuk ini adalah mekanisme yang dibina ke dalam lampiran tendon tulang otot. Semakin pendek otot, semakin tinggi ketegangan yang tiba di sana dan semakin tinggi ketegangan otot yang dilaporkan kepada otak. Otak kemudiannya meningkatkan ketegangan otot itu sendiri, mewujudkan lingkaran ganas. Latihan regangan meningkatkan ketegangan ini dan dengan itu membawa kepada kemerosotan keanjalan. Semakin anda meregang, semakin banyak ketegangan balas dalam otot meningkat dan semakin rendah keupayaannya untuk meregangkan atau keanjalan.

Otot boleh membesar apabila lebih banyak daya diperlukan dan ia juga menjadi lebih lemah apabila kurang daya diperlukan. Mekanisme ini digunakan dalam gim. Semasa latihan kekuatan, otot dibimbing untuk mempercayai bahawa ia memerlukan lebih banyak kekuatan. Otot membesar. Jika anda berhenti pergi ke gim, otot akan lemah semula. Apa yang tidak boleh dilakukan oleh otot dengan sendirinya ialah memulihkan keanjalan asal atau panjang otot semula jadi.

Pemendekan otot berlaku secara automatik apabila anda duduk berjam-jam. Walau bagaimanapun, untuk memulihkan keanjalan atau panjang otot, lencongan diperlukan. Dengan menggunakan tekanan pada lampiran otot, adalah mungkin untuk mempengaruhi fibrocartilage dalam lampiran tendon supaya sensor yang dibina ke dalamnya tidak melaporkan peningkatan ketegangan otot ke otak. Dalam kes ini, otot kemudiannya boleh dipulihkan kepada keanjalan atau panjang asalnya.

Otot fleksor pinggul (psoas)

Pemendekan otot pertama menjejaskan otot fleksor pinggul, dengan otot psoas khususnya terjejas terlebih dahulu. Keanehan otot ini ialah ia tidak terletak di bahagian depan atau belakang badan, tetapi berjalan secara menyerong melalui badan dari bahagian depan pinggul ke belakang tulang belakang lumbar.

Perkembangan otot ini menyebabkan otot menjadi pendek apabila duduk, tetapi apabila berdiri, tarikan yang kuat menarik belakang tulang belakang ke belakang berongga dan cakera intervertebral terhimpit di sana. Akibatnya, pemendekan otot selanjutnya berlaku di bahagian belakang berongga. Kedua-dua lapisan luar dan tengah otot belakang terjejas. Pemendekan otot fleksor pinggul hanya membawa kepada peningkatan tekanan apabila berdiri. Ini juga merupakan sebab mengapa 72% orang yang biasanya tidak sakit masih mengalami sakit belakang selepas berdiri selewat-lewatnya 2 jam, kerana otot fleksor pinggul hanya memerah cakera intervertebral apabila berdiri. Sebaliknya, pemendekan dua otot belakang luar membawa kepada penetapan bahagian belakang berongga, walaupun semasa duduk.

Perkembangan otot yang terlalu lemah walaupun otot memendek

Disebabkan oleh mampatan kuat bahagian belakang tulang belakang oleh otot yang dipendekkan ini, tulang di bahagian belakang tulang belakang datang sangat rapat. Lapisan dalam otot belakang tidak boleh berfungsi lagi kerana titik suspensi terlalu rapat antara satu sama lain dan jadi ia hanya berjuntai di antara tulang. Akibat ketidakbergunaan ini, otot belakang dalam semakin atrofi dan akhirnya ditukar menjadi lemak, yang tidak lagi boleh ditukar kembali menjadi otot di kemudian hari.

Pengukuhan otot tidak perlu – kuda dikekang dari belakang

Untuk menguatkan otot belakang yang dalam, rawatan yang paling biasa ditujukan terutamanya untuk melatih otot perut. Malah, latihan otot perut dengan mudah boleh mengaktifkan semula otot belakang yang dalam. Walau bagaimanapun, mekanisme ini meletakkan kereta di hadapan kuda. Cara yang betul adalah dengan menjadikan otot yang dipendekkan anjal semula menggunakan mekanisme yang diterangkan di atas dengan meletakkan tekanan pada penderia dalam tendon atau sisipan otot dan dengan itu menghilangkan ketegangan daripada otot fleksor pinggul dan otot belakang. Cakera intervertebral seperti getah kemudiannya akan terbentang semula dengan sendirinya dan boleh membekalkan dirinya dengan nutrien dari persekitaran seperti span. Sebaliknya, latihan otot perut mencapai pemampatan tambahan cakera intervertebral di bahagian depan tulang belakang. Satu-satunya kesan positif daripada ini ialah struktur yang terletak jauh ke belakang pada tulang belakang boleh bergerak lebih jauh melalui hypomochlion di pinggir belakang tulang belakang dan dengan itu titik penggantungan otot belakang dalam menjadi lebih jauh lagi. Ini membolehkan otot belakang dalam mencengkam antara dua titik penggantungan ini semula. Walau bagaimanapun, cakera intervertebral masih terhimpit dan tidak dilepaskan daripada tekanan.

Fungsi otot

Fungsi otot adalah terutamanya untuk dapat mengecut dan juga dapat berehat semula. Walau bagaimanapun, otot tidak mempunyai fungsi penstabilan yang diberikan kepada otot. Tulang, bukan otot, bertanggungjawab untuk kestabilan dalam badan. Jika manusia hanya terdiri daripada otot, mereka tidak akan stabil sama sekali, tetapi akan mengecut ke saiz minimum. Otot sentiasa melekat pada dua tulang, di antara kedua-dua tulang ini terdapat sama ada cakera intervertebral lembut atau tisu rawan lembut.

Semakin kuat otot menjadi, semakin banyak cakera intervertebral atau tulang rawan dimampatkan. Lebih banyak otot atau lebih kekuatan secara serentak bermakna lebih banyak menghancurkan cakera intervertebral. Perasaan peningkatan kestabilan dan penurunan kesakitan akibat lebih banyak otot adalah disebabkan oleh penurunan geseran. Kestabilan yang dicapai melalui lebih banyak otot memang wujud. Walau bagaimanapun, kestabilan sebenarnya adalah terlalu stabil dengan penghancuran cakera intervertebral atau rawan dan bukan kestabilan yang sihat, seperti yang sebenarnya disediakan oleh ketegangan yang wujud pada tisu ini dan juga akan memastikan bebas daripada kesakitan, tetapi kali ini yang sihat.

Cakera membonjol

Sebagai tambahan kepada penghancuran cakera intervertebral, yang pada mulanya menampakkan dirinya sebagai cakera membonjol dan kemudiannya sebagai cakera hernia, peningkatan tekanan dari otot juga membawa kepada peningkatan haus dan lusuh pada sendi vertebra kecil di bahagian belakang (arthrosis sendi facet ), penyempitan saluran keluar saraf (stenosis neuroforaminal) dan stenosis saluran tulang belakang (penyempitan saluran saraf utama) disebabkan oleh pembesaran sendi vertebra dan osteochondrosis berkaitan tekanan, iaitu pengisaran lengkap cakera intervertebral dengan gosokan yang menyakitkan pada tulang badan vertebra. terhadap satu sama lain.

Selagi otot-otot belakang dalam belum sepenuhnya bertukar menjadi lemak dan selagi hanya terdapat pembonjolan cakera intervertebral atau haus dan lusuh kecil lain pada cakera intervertebral, mekanisme pembangunan yang diterangkan di sini boleh diterbalikkan dengan meningkatkan keanjalan otot. Walau bagaimanapun, seperti yang diterangkan di atas, ini bukan tentang menguatkan otot tetapi hanya tentang meningkatkan keanjalan melalui tekanan pada asas otot dan latihan harian yang kerap. Dalam kes perubahan teruk pada tulang belakang, mungkin perlu terlebih dahulu mewujudkan keupayaan untuk merawat penyakit melalui langkah-langkah, termasuk pembedahan.

Selepas pembedahan belakang

Selewat-lewatnya selepas pembedahan belakang, keanjalan otot mesti dipulihkan dalam keadaan bebas sakit dan kemudian keanjalan mesti dikekalkan dengan senaman regangan yang kekal. Menguatkan otot hanya membantu sebagai langkah terakhir, tetapi dalam kebanyakan kes ia tidak lagi diperlukan.

Senarai kandungan