Il mal di schiena e le sue cause

Le cause del mal di schiena possono essere ricondotte a diversi motivi. La distinzione principale è se le cause sono congenite o acquisite. Circa il 10-20% dei dolori alla schiena sono probabilmente congeniti o ereditari, come una frattura dell’arco vertebrale o l’ossificazione della colonna lombare inferiore con il bacino. Inoltre, sono stati citati molti fattori secondari, come la tensione psicologica, lo stress e le attività pesanti legate al lavoro. Tuttavia, la causa principale del mal di schiena è probabilmente la tensione muscolare. Il materasso come causa del mal di schiena è piuttosto improbabile, dopo tutto la maggior parte delle persone non ha un materasso di alta qualità e non ha comunque mal di schiena.

Dichiarazioni scientifiche

Per gli scienziati è molto difficile valutare queste ragioni principali. I fattori responsabili sono due. Il primo fattore è che le tensioni muscolari non possono essere rilevate da dispositivi come i raggi X o la risonanza magnetica, ma si può percepire solo il danno visibile causato. La ragione di gran lunga più importante è ignorata dalla scienza perché esisteva già prima che la scienza cominciasse ad occuparsi del problema del mal di schiena.

Stare seduti fa aumentare la schiena

Circa 200 anni fa, la sedia è stata introdotta come elemento di arredo per il pubblico. In precedenza, le persone si sedevano per lo più a terra in posizione accovacciata naturale. Molti usavano piccoli sgabelli per aiutarsi ad accovacciarsi. La nostra medicina moderna ha circa 150 anni. Quando sono stati sviluppati i valori normali della nostra medicina convenzionale occidentale, tutti erano già stati seduti per gran parte della loro vita.

Nella nostra forma di civiltà si sta seduti fin dalla prima infanzia e sono soprattutto le molte ore trascorse a scuola a programmare la malattia della seduta nelle persone. Questo meccanismo non è mai stato studiato scientificamente rispetto alle persone che non hanno frequentato la scuola. Piuttosto, sono stati condotti studi che hanno messo a confronto persone che svolgono lavori seduti e in piedi, ma che a scuola stavano entrambi seduti.

Se consideriamo il problema della posizione seduta, la maggior parte delle persone ritiene che l’immobilità da seduti sia la causa del mal di schiena. Numerose raccomandazioni per i trattamenti si basano su questo presupposto. Dovreste muovervi di più. C’è anche la convinzione che stare seduti provochi l’indebolimento dei muscoli. Questi muscoli deboli sono ritenuti responsabili del mal di schiena. Anche in questo caso, i sistemi di poltrone cercano di garantire un ulteriore rafforzamento dei muscoli.

L’accorciamento muscolare come causa di malattia

Tuttavia, il meccanismo reale che causa il mal di schiena è probabilmente diverso. La posizione seduta comporta un notevole accorciamento della muscolatura, che risulta significativamente più corta rispetto alla postura naturale, come lo era quando si accovacciava. Non viene colpito un singolo muscolo, ma numerosi muscoli, che però comportano problemi in una certa catena a cascata.

In senso stretto, l’accorciamento muscolare non è un vero e proprio accorciamento, ma semplicemente una perdita di elasticità del muscolo al termine dell’estensione completa. L’accorciamento muscolare è in realtà un meccanismo protettivo dell’organismo per evitare l’arresto dell’articolazione ossea al termine del movimento articolare. Lo scopo è quello di proteggere l’articolazione da eventuali danni. Tuttavia, se i muscoli vengono regolarmente mossi nel loro range di movimento fino alla flessione e all’estensione completa, il muscolo si adatta a questo range di movimento più piccolo. La funzione frenante, che ha lo scopo di proteggere l’articolazione, inizia ben prima del raggiungimento dell’arresto dell’articolazione ossea. Questo rende il muscolo meno elastico o, per meglio dire, lo accorcia.

Lo stretching non è sufficiente

Una volta che un muscolo si è accorciato, non può essere riportato alla sua lunghezza originale, nemmeno con esercizi di allungamento. Il motivo è un meccanismo incorporato nell’inserzione ossea del tendine del muscolo. Quanto più corto è il muscolo, tanto maggiore è la forza di trazione ad esso applicata e tanto più alta è la tensione muscolare segnalata al cervello. Il cervello aumenta quindi la tensione del muscolo stesso, creando un circolo vizioso. Gli esercizi di stretching aumentano questa tensione e portano quindi a un deterioramento dell’elasticità. Più si fa stretching, più aumenta la controtensione nel muscolo e diminuisce la capacità di allungamento o l’elasticità.

Un muscolo è in grado di aumentare le sue dimensioni quando è richiesta una maggiore forza, mentre si indebolisce di nuovo quando è richiesta una forza minore. Questo meccanismo viene utilizzato in una palestra. Durante l’allenamento della forza, il muscolo è portato a credere di aver bisogno di più forza. Il muscolo cresce. Se si smette di andare in palestra, il muscolo si indebolisce di nuovo. Ciò che il muscolo non può fare da solo è ripristinare l’elasticità originale o la lunghezza naturale del muscolo.

L’accorciamento dei muscoli avviene da solo, dopo ore di seduta. Tuttavia, è necessaria una diversione per ripristinare l’elasticità e la lunghezza del muscolo. Applicando una pressione sull’inserzione muscolare, è possibile influenzare la cartilagine fibrosa dell’inserzione del tendine in modo tale che i sensori in essa incorporati non segnalino al cervello l’aumento della tensione muscolare. In questo caso, il muscolo può essere riportato alla sua elasticità o lunghezza originale.

Il muscolo flessore dell’anca (psoas)

Il primo accorciamento muscolare interessa i muscoli flessori dell’anca, con il muscolo psoas che è il primo ad essere colpito. La particolarità di questo muscolo è che non si trova nella parte anteriore o posteriore del corpo, ma attraversa il corpo in diagonale dalla parte anteriore dell’anca alla parte posteriore della colonna lombare.

Questo decorso muscolare fa sì che il muscolo si accorci quando si è seduti, ma quando si è in piedi, la forte trazione tira la colonna vertebrale all’indietro in una schiena cava, comprimendo i dischi intervertebrali. Questo provoca un ulteriore accorciamento dei muscoli nella parte cava della schiena. Sono interessati sia lo strato esterno che quello medio dei muscoli della schiena. L’accorciamento del muscolo flessore dell’anca comporta un aumento della pressione quando si sta in piedi. Questo è anche il motivo per cui il 72% delle persone che di solito non soffrono di dolori, sviluppano il mal di schiena al massimo dopo due ore in piedi, perché il muscolo flessore dell’anca comprime i dischi intervertebrali solo quando si sta in piedi. Al contrario, l’accorciamento dei due muscoli dorsali esterni porta a un incavo fisso della schiena, anche quando si è seduti.

Sviluppo di muscoli troppo deboli nonostante l’accorciamento muscolare

A causa della forte compressione della parte posteriore della colonna vertebrale da parte di questi muscoli accorciati, le ossa della parte posteriore della colonna vertebrale si avvicinano molto. Lo strato profondo della muscolatura dorsale non può più lavorare, perché i punti di sospensione sono troppo vicini e quindi penzolano solo tra le ossa. A causa di questa inutilità, i muscoli profondi della schiena si atrofizzano sempre più e si trasformano in grasso, che in seguito non potrà più essere riconvertito in muscolo.

Il rafforzamento muscolare non è necessario: il cavallo viene imbrigliato da dietro.

Per rafforzare i muscoli profondi della schiena, il trattamento più comune è rivolto principalmente all’allenamento dei muscoli addominali. È infatti possibile riattivare facilmente i muscoli profondi della schiena attraverso l’allenamento dei muscoli addominali. Tuttavia, questo meccanismo mette il carro davanti ai buoi. Il modo corretto sarebbe quello di rendere nuovamente elastici i muscoli accorciati utilizzando il meccanismo descritto sopra, applicando una pressione sui sensori del tendine o dell’inserzione muscolare, eliminando così la tensione dai muscoli flessori dell’anca e dai muscoli della schiena. Il disco intervertebrale gommoso si dispiegherebbe quindi da solo e potrebbe rifornirsi di sostanze nutritive dall’ambiente come una spugna. L’allenamento della muscolatura addominale, invece, permette di ottenere un’ulteriore compressione del disco intervertebrale nella parte anteriore della colonna vertebrale. L’unico effetto positivo è che l’ipomoclion del bordo posteriore della colonna vertebrale consente alle strutture situate molto indietro sulla colonna vertebrale di allontanarsi maggiormente, in modo che i punti di sospensione dei muscoli profondi della schiena siano nuovamente più distanti. Questo permette ai muscoli profondi della schiena di impegnarsi nuovamente tra questi due punti di sospensione. Tuttavia, i dischi intervertebrali sono ancora contusi e non sono stati alleggeriti.

Funzione di un muscolo

La funzione di un muscolo è innanzitutto quella di potersi contrarre, ma deve anche essere in grado di rilassarsi nuovamente. Tuttavia, il muscolo non ha la funzione stabilizzatrice che gli viene attribuita. Le ossa, e non i muscoli, sono responsabili della stabilità del corpo. Se gli esseri umani fossero costituiti solo da muscoli, non sarebbero affatto stabili, ma si ridurrebbero a dimensioni minime. Un muscolo è sempre collegato a due ossa, tra le quali si trova un disco morbido o un tessuto cartilagineo morbido.

Più il muscolo diventa forte, più il disco intervertebrale o la cartilagine vengono compressi. Più muscoli o più forza significano anche una maggiore compressione del disco intervertebrale. La sensazione di maggiore stabilità e la diminuzione del dolore dovuta al maggior numero di muscoli si basa sulla diminuzione dell’attrito. La stabilità ottenuta con un maggior numero di muscoli esiste davvero. Tuttavia, la stabilità è in realtà un’eccessiva stabilità con schiacciamento dei dischi intervertebrali o della cartilagine e non una stabilità sana, che sarebbe in realtà fornita dalla tensione intrinseca di questo tessuto e garantirebbe anche la libertà dal dolore, ma questa volta in modo sano.

Il disco rigonfiato

L’aumento della pressione muscolare porta allo schiacciamento del disco intervertebrale, che si manifesta inizialmente come un rigonfiamento del disco e successivamente come un’ernia del disco, nonché a una maggiore usura delle piccole articolazioni vertebrali posteriori (artrosi delle faccette), delle terminazioni nervose (stenosi neuroforaminale) e della stenosi del canale spinale (restringimento del canale nervoso principale) a causa dell’ingrossamento delle articolazioni vertebrali indotto dalla pressione e dell’osteocondrosi, ossia la completa frantumazione del disco intervertebrale con sfregamento doloroso delle ossa del corpo vertebrale l’una contro l’altra.

Finché i muscoli profondi della schiena non si sono ancora completamente trasformati in grasso e finché c’è solo una protrusione discale o un’altra usura minore del disco, il meccanismo di sviluppo qui descritto può essere invertito migliorando l’elasticità del muscolo. Tuttavia, come descritto in precedenza, questo non si ottiene rafforzando i muscoli, ma solo migliorandone l’elasticità attraverso una pressione sull’inserzione muscolare e successivi esercizi quotidiani e regolari. In caso di gravi alterazioni della colonna vertebrale, può essere necessario adottare misure, compreso l’intervento chirurgico, per stabilire innanzitutto una capacità terapeutica.

Dopo l’intervento alla schiena

Al più tardi dopo l’intervento chirurgico alla schiena, l’elasticità dei muscoli deve essere ripristinata in uno stato di assenza di dolore e poi deve essere mantenuta con esercizi di stretching permanenti. Solo come ultimo passo è utile rafforzare i muscoli, ma nella maggior parte dei casi non è più necessario.

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