Un precursore dell’ernia del disco è un rigonfiamento o una protrusione del disco. Tuttavia, ed è bene saperlo, non tutti i dischi rigonfiati devono trasformarsi in dischi slittati. In caso di protrusione, il disco intervertebrale si rigonfia sotto la pressione dei muscoli.
Illustrazioni dorso (2) def. Pagina 2 Fig. 21
Figura 30 In particolare, quando il muscolo flessore dell’anca viene tirato, i dischi intervertebrali vengono schiacciati, con conseguente protrusione dei dischi. (Stefan Dangl)
I dischi bulbari sono chiaramente visibili nelle procedure di imaging come la risonanza magnetica. Il medico di solito dice che una protrusione non è così grave, perché non c’è ancora un’ernia del disco. Anche se questo è vero, è solo una mezza verità.
I dischi intervertebrali sono come i pneumatici di un’auto sgonfia
Immaginate di avere una gomma dell’auto mezza sgonfia e di recarvi in un’officina. Poi il meccanico vi dirà di pompare aria. Tuttavia, difficilmente vi dirà che un pneumatico mezzo sgonfio non è poi così male, ma piuttosto vi farà notare il rischio di ulteriori danni al pneumatico. Un medico responsabile dovrebbe agire esattamente nello stesso modo. Se poi vi consiglia di rinforzare i muscoli, può essere responsabile, ma non è un bene, perché è noto che questo non fa che aumentare il problema. Sarebbe come se il meccanico vi consigliasse di guidare più lentamente. Questo non risolve il problema reale.
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L’esempio seguente lo illustra bene:
Se scattiamo una foto di uno dei pneumatici della nostra auto, l’aspetto è quello che ci si aspetta: Al centro c’è il cerchio, intorno c’è il pneumatico di gomma riempito d’aria. Se inviamo la foto a un’officina per un controllo, ci verrà detto che tutto è in ordine. La situazione è simile per i dischi intervertebrali: anche il radiologo certificherà che tutto è normale dopo una risonanza magnetica.
Legenda dell’immagine
| Da non vedere | Cosa vediamo | Da non vedere | ||
| Tensione muscolare | Disco intervertebrale in risonanza magnetica | Pneumatici per auto | Peso sul pianale di carico | |
| Senza accorciamento muklar/senza peso | ||||
| Leggero accorciamento muscolare/peso ridotto | Protrusione del disco intervertebrale | |||
| Forte accorciamento muscolare / molto peso | Disco scivolato | |||
Illustrazioni dorso (2) def. Pagina 1 Fig. 20
Figura 31 Solo le due colonne centrali mostrano ciò che si può vedere nelle immagini di risonanza magnetica o in modo simile in un’automobile, cioè il risultato della causa. La causa nei riquadri grigi (aumento della tensione muscolare a sinistra o peso nel vano bagagli/carico) non è visibile. (Stefan Dangl)
Se ora carichiamo una tonnellata di pietre nel bagagliaio e scattiamo un’altra foto, il pneumatico sarà un po’ sgonfio e sporgerà da un lato. Il meccanico dice: Gonfiate il pneumatico! Il medico, invece, ritiene che non sia ancora così grave, poiché si tratta solo di una protrusione e non ancora di un prolasso. Perché non consiglia di pompare il disco intervertebrale? Perché questa possibilità semplicemente non esiste. E perché non vi consiglia di togliere le pietre dal bagagliaio? Semplicemente: perché non li vede nella foto! La tensione muscolare non è visibile sulle immagini della risonanza magnetica, quindi il medico può solo concludere indirettamente che deve essere presente. Non vi avvertirà perché in genere ha imparato che un disco rigonfiato non è ancora un prolasso e quindi non è rotto. Non si può nemmeno biasimarlo, agisce secondo il manuale. L’illustrazione qui sopra rende facile la comprensione del processo. La colonna all’estrema sinistra mostra la tensione muscolare, che purtroppo non è visibile nelle procedure di imaging come la risonanza magnetica. Il disco intervertebrale è mostrato nella colonna a destra; infatti, il disco intervertebrale della seconda fila, esposto a una maggiore tensione, non è molto diverso da quello della prima fila. La differenza è molto più evidente con i pneumatici per auto.
Se ora carichiamo cinque tonnellate di pietre nel bagagliaio e lo documentiamo fotograficamente, possiamo vedere che il pneumatico è sgonfio, addirittura scoppiato. Se inviamo la foto all’officina, il meccanico ci chiederà di acquistare un nuovo pneumatico. Quindi si va in officina, si cambiano i pneumatici e il problema persiste. Dopo tutto, avete ancora cinque tonnellate nel bagagliaio. L’equivalente del cambio di uno pneumatico nel contesto di un problema al disco intervertebrale sarebbe un’operazione. Così si subisce un’operazione – e si continua a soffrire di dolore. In fondo, non avete fatto nulla per ridurre la tensione muscolare nella regione corrispondente. Allora perché sei sorpreso?
Naturalmente, non tutte le operazioni con i dischi sono da sconsigliare. In alcuni casi può essere estremamente utile rimuovere l’ernia del disco con un intervento chirurgico. Tuttavia, nessun intervento di chirurgia discale eliminerà il problema che ha portato all’ernia del disco, ovvero l’aumento esorbitante della tensione muscolare. La trazione muscolare che ha schiacciato il disco è ancora presente dopo l’operazione. Non è stato modificato nulla. Se non si cambia nulla, il disco continuerà a essere schiacciato, e poi quello successivo, e quello successivo ancora, e così via. Trasferito in auto, ciò significa che dovrete ridurre il carico nel bagagliaio della vostra auto per avere successo.
