Bel fıtığının öncüsü, diskin şişmesi veya çıkıntı yapmasıdır. Ancak – ve bunu bilmekte fayda var – her şişkin diskin bir disk kaymasına dönüşmesi gerekmez. Protrüzyon durumunda, intervertebral disk kasların baskısı altında şişer.
Çizimler sırt (2) def. Sayfa 2 Şekil. 21
Şekil 30 Özellikle kalça fleksör kası çekildiğinde, intervertebral diskler sıkışarak disklerin çıkıntı yapmasına neden olur. (Stefan Dangl)
Bulging diskler MR gibi görüntüleme prosedürlerinde açıkça görülebilir. Doktorunuz size genellikle henüz bel fıtığı olmadığı için çıkıntının o kadar da kötü olmadığını söyleyecektir. Bu doğru olsa da, gerçeğin sadece yarısıdır.
Omurlar arası diskler patlak araba lastikleri gibidir
Arabanızın lastiğinin yarı patlak olduğunu ve bir garaja gittiğinizi düşünün. Sonra oradaki tamirci size içine hava pompalamanızı söyleyecektir. Ancak, size yarı patlak bir lastiğin o kadar da kötü olmadığını söylemek yerine, lastiğin daha fazla hasar görme riskine dikkat çekecektir. Sorumlu bir doktor da aynı şekilde hareket etmelidir. Daha sonra size kaslarınızı güçlendirmenizi tavsiye ederse, sorumlu olabilir, ancak bu iyi değildir, çünkü bunun sadece sorunu artırdığı bilinmektedir. Bu, tamircinin size sadece daha yavaş sürmenizi tavsiye etmesi gibi bir şey olurdu. Bu, asıl sorunu çözmemektedir.
İçindekiler tablosu
Aşağıdaki örnek bunu iyi bir şekilde açıklamaktadır:
Otomobil lastiklerimizden birinin fotoğrafını çekersek, beklendiği gibi görünür: Ortada jant, etrafında hava ile dolu kauçuk lastik vardır. Fotoğrafı incelenmesi için bir atölyeye gönderirsek, bize her şeyin yolunda olduğu söylenecektir. İntervertebral disklerde de durum benzerdir: Bir radyolog da MR’dan sonra her şeyin normal olduğunu onaylayacaktır.
Resim için açıklama
| Görülmek için değil | Gördüğümüz şey | Görülmek için değil | ||
| Kas gerginliği | MRI’da intervertebral disk | Araba lastikleri | Kargo yatağı üzerindeki ağırlık | |
| Çekirdek kısaltma olmadan/ağırlık olmadan | ||||
| Hafif kas kısalması/düşük ağırlık | İntervertebral disk çıkıntısı | |||
| Güçlü kas kısalması/çok ağırlık | Kaymış disk | |||
Çizimler sırt (2) def. Sayfa 1 Şekil. 20
Şekil 31 Sadece ortadaki iki sütun, MR görüntülerinde veya benzer şekilde bir arabada görülebilen şeyi, yani nedenin sonucunu göstermektedir. Gri kutulardaki neden (soldaki kas gerginliğinin artması veya bagaj/yük bölmesindeki ağırlık) görülememektedir. (Stefan Dangl)
Şimdi bagaja bir ton taş yükler ve başka bir fotoğraf çekersek, lastik biraz düzleşecek ve bir tarafa doğru çıkıntı yapacaktır. Tamirci diyor ki: Lastiği şişir! Doktor ise henüz prolapsus değil sadece bir çıkıntı olduğu için henüz o kadar da kötü olmadığını düşünüyor. Neden diski pompalamayı önermiyor? Çünkü böyle bir olasılık basitçe mevcut değildir. Peki neden size taşları bagajdan çıkarmanızı tavsiye etmiyor? Çok basit: çünkü onları fotoğrafta göremiyor! Kas gerginliği MR görüntülerinde görünmez, bu nedenle doktor sadece dolaylı olarak mevcut olması gerektiği sonucuna varabilir. Sizi uyarmayacaktır çünkü genellikle şişkin bir diskin henüz bir prolapsus olmadığını ve bu nedenle kırık olmadığını öğrenmiştir. Onu suçlayamazsınız bile, ders kitabına göre hareket ediyor. Yukarıdaki resim süreci anlamayı kolaylaştırmaktadır. En soldaki sütun, maalesef MRI gibi görüntüleme prosedürlerinde görülemeyen kas gerginliğini göstermektedir. İntervertebral disk sağdaki sütunda gösterilmiştir; aslında, artan gerilime maruz kalan ikinci sıradaki intervertebral disk ilk sıradakinden çok farklı değildir. Otomobil lastiklerinde fark çok daha nettir.
Şimdi bagaja beş ton taş yüklersek ve bunu fotoğrafla belgelersek, lastiğin patlak olduğunu, hatta patladığını görebiliriz. Fotoğrafı tamirciye gönderirsek, tamirci bizden yeni bir lastik almamızı isteyecektir. Tamirciye gidip lastikleri değiştiriyorsunuz ve sorun devam ediyor. Ne de olsa bagajda hâlâ beş ton var. İntervertebral disk sorunu bağlamında lastik değiştirmenin eşdeğeri bir ameliyat olacaktır. Yani ameliyat olursunuz ve acı çekmeye devam edersiniz. Sonuçta, ilgili bölgedeki kas gerginliğini azaltmak için hiçbir şey yapmadınız. Peki neden şaşırdınız?
Elbette her disk operasyonu cesaret kırıcı değildir. Bazı durumlarda bel fıtığının bir ameliyatla alınması bile son derece faydalı olabilir. Ancak hiçbir disk ameliyatı, bel fıtığına yol açan sorunu, yani aşırı derecede artmış kas gerginliğini ortadan kaldırmayacaktır. Diski ezen kas çekilmesi ameliyattan sonra da devam ediyor. Hiçbir şey değişmedi. Hiçbir şeyi değiştirmezseniz, disk ezilmeye devam edecek, sonra bir sonraki, bir sonraki ve bu böyle devam edecek. Arabaya aktarıldığında bu, başarılı olmak için arabanızın bagajındaki yükü azaltmanız gerektiği anlamına gelecektir.
