Prekursorem przepukliny dysku jest wybrzuszenie lub wypukłość dysku. Warto jednak wiedzieć, że nie każde wybrzuszenie dysku musi prowadzić do jego wypadnięcia. W przypadku wypukliny krążek międzykręgowy wybrzusza się pod naciskiem mięśni.
Ilustracje na grzbiecie (2) def. Strona 2 Rys. 21
Rysunek 30 Szczególnie w przypadku naciągnięcia mięśnia zginacza biodra dochodzi do ściśnięcia krążków międzykręgowych, co powoduje ich wysunięcie. (Stefan Dangl)
Wybrzuszone dyski są wyraźnie widoczne w procedurach obrazowania, takich jak rezonans magnetyczny. Lekarz zazwyczaj powie wtedy, że wypuklina nie jest tak poważna, ponieważ nie ma jeszcze przepukliny dysku. Chociaż to prawda, to tylko połowa prawdy.
Dyski międzykręgowe są jak przebite opony samochodowe
Wyobraź sobie, że masz w połowie przebitą oponę samochodową i jedziesz do warsztatu. Następnie mechanik powie ci, abyś wpompował do niego powietrze. Jednak raczej nie powie ci, że opona w połowie przebita nie jest taka zła, ale raczej wskaże na ryzyko dalszego uszkodzenia opony. Odpowiedzialny lekarz powinien postępować dokładnie w ten sam sposób. Jeśli następnie doradzi ci wzmocnienie mięśni, może to być odpowiedzialne, ale nie dobre, ponieważ wiadomo, że to tylko zwiększa problem. To tak, jakby mechanik radził ci po prostu jeździć wolniej. Nie rozwiązuje to rzeczywistego problemu.
Spis treści
Poniższy przykład dobrze to ilustruje:
Jeśli zrobimy zdjęcie jednej z naszych opon samochodowych, wygląda ona tak, jak się spodziewaliśmy: Pośrodku znajduje się felga, a wokół niej gumowa opona wypełniona powietrzem. Jeśli wyślemy zdjęcie do warsztatu w celu sprawdzenia, otrzymamy informację, że wszystko jest w porządku. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku krążków międzykręgowych: radiolog również potwierdzi, że wszystko jest w normie po badaniu MRI.
Legenda do zdjęcia
| Nie do zobaczenia | Co widzimy | Nie do zobaczenia | ||
| Napięcie mięśni | Krążek międzykręgowy w MRI | Opony samochodowe | Ciężar na skrzyni ładunkowej | |
| Bez skracania mięśni/bez obciążnika | ||||
| Nieznaczne skrócenie mięśni/niska waga | Wysunięcie krążka międzykręgowego | |||
| Poważne skrócenie mięśni / duża waga | Wyślizgnięty dysk | |||
Ilustracje na grzbiecie (2) def. Strona 1 Rys. 20
Rysunek 31 Tylko dwie środkowe kolumny pokazują to, co można zobaczyć na obrazach MRI lub podobnie w samochodzie, a mianowicie skutek przyczyny. Przyczyna w szarych polach (zwiększone napięcie mięśni po lewej stronie lub ciężar w bagażniku / komorze ładunkowej) nie jest widoczna. (Stefan Dangl)
Jeśli teraz załadujemy tonę kamieni do bagażnika i zrobimy kolejne zdjęcie, opona będzie nieco płaska i wybrzuszona z jednej strony. Mechanik mówi: Napompuj oponę! Z drugiej strony lekarz uważa, że nie jest jeszcze tak źle, ponieważ jest to tylko wypukłość, a nie wypadnięcie. Dlaczego nie zaleca pompowania dysku? Ponieważ taka możliwość po prostu nie istnieje. I dlaczego nie radzi wyjąć kamieni z bagażnika? Po prostu: ponieważ nie widzi ich na zdjęciu! Napięcie mięśni nie jest widoczne na obrazach MRI, więc lekarz może jedynie pośrednio stwierdzić, że musi być obecne. Nie ostrzeże cię, ponieważ na ogół nauczył się, że wybrzuszony dysk nie jest jeszcze wypadnięciem – a zatem nie jest uszkodzony. Nie można go nawet winić, działa zgodnie z podręcznikiem. Powyższa ilustracja ułatwia zrozumienie tego procesu. Kolumna po lewej stronie pokazuje napięcie mięśni, które niestety nie jest widoczne w procedurach obrazowania, takich jak MRI. Krążek międzykręgowy jest pokazany w kolumnie po prawej stronie; w rzeczywistości krążek międzykręgowy w drugim rzędzie, który jest narażony na zwiększone napięcie, nie różni się zbytnio od tego w pierwszym rzędzie. Różnica jest znacznie wyraźniejsza w przypadku opon samochodowych.
Jeśli teraz załadujemy do bagażnika pięć ton kamieni i udokumentujemy to fotograficznie, zobaczymy, że opona jest płaska, a nawet pęknięta. Jeśli wyślemy zdjęcie do warsztatu, mechanik poprosi nas o zakup nowej opony. Jedziesz więc do warsztatu, zmieniasz opony – a problem nie ustępuje. W końcu nadal masz pięć ton w bagażniku. Odpowiednikiem wymiany opony w kontekście problemu z krążkiem międzykręgowym byłaby operacja. Więc masz operację – i nadal cierpisz z powodu bólu. W końcu nie zrobiłeś nic, aby zmniejszyć napięcie mięśni w odpowiednim regionie. Dlaczego więc jesteś zaskoczony?
Oczywiście nie każdą operację dyskową należy odradzać. W niektórych przypadkach usunięcie przepukliny dysku za pomocą operacji może być nawet niezwykle przydatne. Jednak żadna operacja dysku nie wyeliminuje problemu, który doprowadził do przepukliny dysku, czyli nadmiernie zwiększonego napięcia mięśniowego. Naciągnięcie mięśnia, które zmiażdżyło dysk, nadal występuje po operacji. Nic nie zostało zmienione. Jeśli nic nie zmienisz, dysk będzie nadal zgniatany, a potem następny, i następny, i tak dalej. Przenosząc to na samochód, oznaczałoby to, że aby odnieść sukces, musiałbyś zmniejszyć ładunek w bagażniku samochodu.
