اشتري هنا!

مقدمة القرص المنفتق هو انتفاخ القرص أو بروزه. ومع ذلك، ومن الجيد أن نعرف أن كل قرص منتفخ ليس من الضروري أن يتحول إلى قرص منفتق. أثناء النتوء، ينتفخ القرص الفقري تحت ضغط العضلات.

الرسوم التوضيحية العمود الفقري (2) Def. الصفحة 2 الشكل. 21

الشكل 30، خاصة تحت ضغط العضلة المثنية للورك، تنسحق الأقراص الفقرية وبالتالي تبرز الأقراص بين الفقرات (تبرز). (ستيفان دانغل)

في إجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن رؤية انتفاخات القرص بوضوح. عادة ما يخبرك الطبيب أن الانتفاخ ليس بالأمر السيئ، ففي نهاية المطاف، لا يوجد انزلاق غضروفي بعد. ورغم أن هذا صحيح، إلا أنه نصف الحقيقة فقط.

تشبه الأقراص الفقرية إطارات السيارات المسطحة

تخيل أن لديك إطارًا نصف مسطح وتذهب إلى ورشة التصليح. ثم سيخبرك الميكانيكي هناك بضخ الهواء فيه. ومع ذلك، فمن الصعب أن يخبرك أن الإطار نصف المسطح ليس بهذا السوء، بل سيشير إلى خطر حدوث المزيد من الضرر للإطار. ويجب على الطبيب المسؤول أن يتصرف بنفس الطريقة. إذا نصحك بعد ذلك بتقوية عضلاتك، فقد يكون مسؤولاً، لكنه ليس جيدًا، لأن هذا من المعروف أنه يزيد المشكلة فقط. سيكون الأمر كما لو أن الميكانيكي يخبرك بالقيادة بشكل أبطأ. هذا لا يحل المشكلة الفعلية.

جدول المحتويات

يمكنك تخيل ذلك بسهولة باستخدام المثال التالي:

إذا التقطنا صورة لأحد إطارات سيارتنا، فسيبدو كما هو متوقع: في المنتصف الحافة، وفي كل مكان يوجد الإطار المطاطي المملوء بالهواء. إذا أرسلنا الصورة إلى ورشة عمل للفحص، فسنسمع أن كل شيء على ما يرام. الوضع مشابه للأقراص الفقرية: سيخبرنا أخصائي الأشعة أيضًا بعد التصوير بالرنين المغناطيسي أن كل شيء طبيعي.

أسطورة للصورة

	غير مرئية	ما نراه		غير مرئية
	شد عضلي	القرص الفقري في التصوير بالرنين المغناطيسي	إطار سيارة	الوزن على منطقة التحميل
بدون تقصير العضلات/بدون وزن
-قصر طفيف في العضلات/وزن قليل		انتفاخ القرص
– قصر شديد في العضلات / زيادة في الوزن		هبوط القرص

الرسوم التوضيحية العمود الفقري (2) Def. الصفحة 1 الشكل. 20

الشكل 31 يظهر العمودان الأوسطان فقط ما يمكن رؤيته في صور التصوير بالرنين المغناطيسي أو ما يمكن مقارنته في السيارة، أي نتيجة السبب. لا يمكن رؤية السبب الموجود في المربعات الرمادية (زيادة توتر العضلات على اليسار أو الوزن في صندوق السيارة/مساحة التحميل). (ستيفان دانجل)

الآن، إذا قمنا بتحميل طن من الصخور في صندوق السيارة والتقطنا صورة أخرى، فسيكون الإطار مسطحًا قليلاً ومنتفخًا إلى الجانب. يقول الميكانيكي: ضخ الإطار! من ناحية أخرى، يعتقد الطبيب أن الأمر ليس بهذا السوء لأنه مجرد انتفاخ، لكنه ليس هبوطًا. لماذا لا ينصح بضخ القرص؟ لأنه ببساطة لا توجد طريقة للقيام بذلك. ولماذا لا ينصحك بإخراج الحجارة من صندوق السيارة؟ بكل بساطة: لأنه لا يراها في الصورة! لا يكون توتر العضلات مرئيًا في صور التصوير بالرنين المغناطيسي، لذلك يمكن للطبيب أن يستنتج بشكل غير مباشر أنه لا بد من وجوده. إنه لا يحذرك لأنه تعلم عادة أن القرص المنتفخ ليس هبوطًا – وبالتالي ليس مكسورًا. لا يمكنك حتى إلقاء اللوم عليه، فهو يتصرف وفقًا للكتاب المدرسي. يمكنك فهم العملية بسهولة باستخدام الرسم التوضيحي أعلاه. يُظهر العمود الموجود في أقصى اليسار توترًا عضليًا، وهو للأسف غير مرئي في إجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. يُظهر العمود الموجود على اليمين القرص الفقري، وفي الواقع فإن القرص الفقري الموجود في الصف الثاني، والذي يتعرض لتوتر متزايد، لا يختلف كثيرًا عن القرص الموجود في الصف الأول. عندما يتعلق الأمر بإطارات السيارات، يكون الفرق أكثر وضوحًا.

إذا قمنا الآن بتحميل خمسة أطنان من الحجارة في صندوق السيارة وقمنا بتوثيق ذلك فوتوغرافيًا، فسنرى أن الإطار مسطح، بل وانفجر. إذا أرسلنا الصورة إلى الورشة، سيطلب منا الميكانيكي شراء إطار جديد. لذلك تقود سيارتك إلى الورشة، وتغير الإطارات – وتستمر المشكلة. بعد كل شيء، لا يزال لديك خمسة أطنان في صندوق السيارة. إن ما يعادل تغيير الإطار في سياق مشكلة القرص الفقري سيكون بمثابة عملية جراحية. إذن لديك عملية جراحية – وما زلت تعاني من الألم. بعد كل شيء، أنت لم تفعل أي شيء للحد من توتر العضلات في المنطقة ذات الصلة. فلماذا تتساءل؟

وبطبيعة الحال، لا ينصح بكل عملية تشغيل القرص. في بعض الحالات قد يكون من المفيد للغاية إزالة القرص المنفتق بالجراحة. ومع ذلك، لن تتمكن أي جراحة للقرص من القضاء على المشكلة التي أدت إلى الانزلاق الغضروفي، أي زيادة التوتر العضلي بشكل مفرط. لا يزال سحب العضلات الذي سحق القرص الفقري موجودًا بعد العملية. ولم يتغير شيء عنه. إذا لم تقم بتغيير شيء ما، فسيستمر سحق القرص، ثم التالي، ثم التالي، وهكذا. وإذا تم تطبيق ذلك على السيارة، فهذا يعني أنه يتعين عليك تقليل الحمولة في صندوق سيارتك لكي تنجح.