허리 디스크의 전조 증상은 디스크가 부풀어 오르거나 튀어나오는 것입니다. 하지만 모든 튀어나온 디스크가 미끄러진 디스크가 되는 것은 아니라는 점을 알아두면 좋습니다. 돌출의 경우 추간판이 근육의 압력으로 인해 부풀어 오르게 됩니다.
일러스트레이션 스파인 (2) def. 2페이지 그림. 21
그림 30 특히 고관절 굴곡근이 당겨지면 추간판이 압박을 받아 디스크가 돌출됩니다. (스테판 당글)
불룩 튀어나온 디스크는 MRI와 같은 영상 검사에서 명확하게 확인할 수 있습니다. 그러면 의사는 일반적으로 아직 추간판 탈출증이 없기 때문에 돌출이 그렇게 나쁘지 않다고 말할 것입니다. 이는 사실이지만 절반의 진실일 뿐입니다.
추간판은 펑크 난 자동차 타이어와 같습니다.
자동차 타이어가 반쯤 펑크가 나서 차고로 운전한다고 상상해 보세요. 그러면 그곳의 정비공이 공기를 주입하라고 알려줄 것입니다. 그러나 그는 반쯤 펑크 난 타이어가 그렇게 나쁘지 않다고 말하기보다는 타이어가 더 손상 될 위험을 지적합니다. 책임감 있는 의사라면 똑같은 방식으로 행동해야 합니다. 그런 다음 근육을 강화하라고 조언하는 경우, 그는 책임을 질 수 있지만 문제를 증가시키는 것으로 알려져 있으므로 좋지 않습니다. 이는 정비공이 단순히 더 천천히 운전하라고 조언하는 것과 같습니다. 이렇게 해도 실제 문제가 해결되지는 않습니다.
목차
다음 예는 이를 잘 보여줍니다:
자동차 타이어를 사진으로 찍으면 예상대로 보입니다: 중앙에 림이 있고 그 주위에 공기가 채워진 고무 타이어가 있습니다. 검사를 위해 워크샵에 사진을 보내면 모든 것이 정상이라는 답변을 받을 수 있습니다. 추간판도 상황은 비슷합니다. 방사선 전문의가 MRI 검사 후 모든 것이 정상임을 인증합니다.
그림에 대한 범례
| 표시되지 않음 | 표시되는 내용 | 표시되지 않음 | ||
| 근육 긴장 | MRI의 추간판 | 자동차 타이어 | 화물 침대에 실린 무게 | |
| 무핵 단축/무중량 | ||||
| 약간의 근육 단축/저체중 | 추간판 돌출증 | |||
| 강한 근육 단축/무게 감소 | 미끄러진 디스크 | |||
일러스트레이션 스파인 (2) def. 1 페이지 그림. 20
그림 31 두 개의 중앙 기둥만 MRI 이미지 또는 이와 유사한 자동차에서 볼 수 있는 것, 즉 원인의 결과를 보여줍니다. 회색 상자의 원인(왼쪽 근육의 긴장도 증가 또는 트렁크/적재함의 무게 증가)을 확인할 수 없습니다. (스테판 당글)
이제 1톤의 돌을 트렁크에 싣고 다시 사진을 찍으면 타이어가 약간 평평해지고 한쪽으로 튀어나올 것입니다. 정비공이 말하길: 타이어에 공기를 넣으세요! 반면에 의사는 아직 탈출이 아닌 돌출 일 뿐이므로 아직 그렇게 나쁘지 않다고 생각합니다. 디스크 펌핑을 권장하지 않는 이유는 무엇인가요? 그 가능성은 존재하지 않기 때문입니다. 그리고 그는 왜 부츠에서 돌을 꺼내라고 조언하지 않습니까? 간단히 말해서 사진에서 볼 수 없기 때문입니다! 근육 긴장은 MRI 이미지에서 보이지 않으므로 의사는 근육 긴장이 반드시 존재한다고 간접적으로만 결론을 내릴 수 있습니다. 그는 일반적으로 디스크가 튀어나온 것은 아직 탈출증이 아니며 따라서 부러진 것이 아니라는 사실을 알고 있기 때문에 경고하지 않습니다. 교과서대로 행동하는 그를 탓할 수도 없습니다. 위의 그림을 보면 프로세스를 쉽게 이해할 수 있습니다. 맨 왼쪽의 열은 근육의 긴장을 보여주는데, 안타깝게도 MRI와 같은 영상 검사에서는 보이지 않습니다. 추간판은 오른쪽 열에 표시되어 있으며, 실제로 장력이 증가된 두 번째 열의 추간판은 첫 번째 열의 추간판과 크게 다르지 않습니다. 자동차 타이어를 사용하면 그 차이가 훨씬 더 분명해집니다.
이제 5톤의 돌을 트렁크에 싣고 이를 사진으로 기록하면 타이어가 펑크가 났거나 심지어 터진 것을 확인할 수 있습니다. 사진을 정비소에 보내면 정비사가 새 타이어를 구입하라고 요청할 것입니다. 그래서 차고로 가서 타이어를 교체했는데도 문제가 지속됩니다. 결국 5톤의 짐이 여전히 남아 있습니다. 추간판 문제가 있는 상황에서 타이어를 교체하는 것은 수술에 해당합니다. 그래서 수술을 받았는데도 계속 고통을 겪고 있습니다. 결국, 해당 부위의 근육 긴장을 줄이기 위해 아무것도 하지 않은 것입니다. 그렇다면 왜 놀랐을까요?
물론 모든 디스크 작업을 중단해야 하는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 수술로 허리 디스크를 제거하는 것이 매우 유용할 수도 있습니다. 그러나 디스크 수술을 한다고 해서 허리 디스크를 유발한 문제, 즉 과도하게 늘어난 근육 긴장을 없앨 수는 없습니다. 디스크를 찌그러뜨린 근육의 당김은 수술 후에도 여전히 남아 있습니다. 변경된 사항은 없습니다. 아무것도 변경하지 않으면 디스크가 계속 찌그러지고 그 다음 디스크가 찌그러지고 그 다음 디스크가 찌그러지고 그 다음 디스크가 찌그러지는 식으로 계속 찌그러집니다. 자동차에 옮기면, 성공하려면 자동차 트렁크의 짐을 줄여야 한다는 뜻이 됩니다.
