Sintomi (disturbi) di un disco slittato

Lo slittamento del disco può causare sintomi molto diversi. Le forme più lievi provocano sintomi come il mal di schiena, mentre quelle più gravi possono provocare dolori radianti e, nei casi peggiori, persino sintomi come la paralisi. Ci si sente come colpiti da un cane, sulla schiena o sul collo.

In molti casi, lo slittamento del disco non è doloroso. Diversi studi lo hanno dimostrato. Boden e il suo team sono stati in grado di dimostrare, ad esempio, che il 4,5% degli uomini ventenni presumibilmente sani che hanno fatto domanda per l’addestramento di pilota di caccia aveva un’ernia del disco. Inoltre, è stato possibile diagnosticare circa il 20% delle persone sotto i sessant’anni completamente prive di sintomi (Boden et al. 1990, Janen et al. 1994). Spesso diventa doloroso solo quando un nervo viene compresso dall’ernia del disco. Se il tessuto discale prolassato preme su uno di questi, il risultato è un dolore, sia di tipo radiante che sciatico. La sciatica è costituita da tutti i nervi che emergono dalla parte inferiore della colonna vertebrale lombare e che poi formano un nervo spesso insieme, anche se i punti di uscita sulla colonna vertebrale sono diversi.

Struttura del disco intervertebrale

Il disco intervertebrale è un cuscinetto morbido e gommoso tra le vertebre lombari o cervicali e permette alla colonna vertebrale di muoversi. Al centro del disco intervertebrale si trova un nucleo sferico duro, il nucleo polposo, su cui poggiano le vertebre lombari. Questo nucleo può cedere e molleggiare un po’. Il guscio del disco, invece, può cedere in modo significativo in tutte le direzioni di movimento. In un disco intervertebrale sano, questa guaina si ritrae come una schiuma quando il movimento in una direzione viene annullato.

Il disco intervertebrale non ha vasi sanguigni che lo nutrano. Piuttosto, funziona come una spugna. Sotto carico, il disco intervertebrale si contrae e viene spremuto; quando il carico viene rilasciato, si separa nuovamente e assorbe il fluido dai corpi vertebrali adiacenti per nutrirsi.

Come si rompe un disco intervertebrale?

Se la tensione muscolare è troppo elevata, il disco intervertebrale rimane compresso anche in posizione di riposo. Ciò significa che la capacità di mangiare è già notevolmente limitata. Questa compressione è una delle cause dell’usura. Il rafforzamento dei muscoli comprime ancora di più la spugna. La spugna non può più dispiegarsi, ma rimane compressa. Nutrirsi è ormai difficilmente possibile. Il disco intervertebrale è figurativamente affamato e inizia a manifestare sintomi come il dolore.

L’errata concezione del potenziamento muscolare in caso di slittamento del disco

Ora iniziate a potenziare attivamente i muscoli per rendere stabile la schiena. Si comprime ancora di più il disco intervertebrale, in modo che la nutrizione non sia quasi più possibile, poiché anche gli ultimi residui della funzione di spugna sono ormai disattivati. Tuttavia, quando il disco colpito si stabilizza di nuovo e non c’è più dolore da attrito, si prova sollievo. Tuttavia, il problema è migliorato solo superficialmente. In realtà, ciò comporta un’usura ancora maggiore del disco intervertebrale. Se si muove la colonna vertebrale sotto l’aumento della tensione muscolare, questo porta a un aumento delle forze di taglio, che aumenta ulteriormente il danno.

Solo il movimento del disco nella schiena o nel collo sotto la compressione dei muscoli accorciati è una delle cause che danneggia realmente il disco. La forte trazione muscolare e la successiva spinta verso il basso macinano come un mortaio i dischi intervertebrali, la cartilagine articolare e le vertebre lombari. L’esercizio fisico è utile solo se prima è stata eliminata la pressione dai muscoli.

Le ernie del disco si sviluppano nel corso degli anni e scoppiano in un secondo

Un disco slittato non si sviluppa da un giorno all’altro. Il precursore è la protrusione discale (vedi sotto), una sporgenza del disco visibile in fotografia. Inoltre, la protrusione discale non si verifica spontaneamente, ma è preceduta da una degenerazione del disco (usura del disco, discosi), occasionalmente visibile anche alla risonanza magnetica.

In che modo un disco intervertebrale si danneggia e provoca sintomi, ovvero quali sono le cause dell’usura? Sia nell’opinione pubblica che, purtroppo, in molti libri e articoli specialistici, l’ernia del disco è vista come un evento, si potrebbe quasi dire, fatale, o addirittura divino. Molti pazienti credono di avere semplicemente dei dischi intervertebrali difettosi o di averne ereditato la predisposizione dai genitori. Forse c’è un fondo di verità in questo, ma il restante 99% è colpa di tutti, perché siete in gran parte responsabili dell’usura dei vostri dischi intervertebrali. Le persone stanno semplicemente troppo sedute, come descritto in dettaglio sopra, e quindi accettano lo schiacciamento dei dischi intervertebrali.

Non è la pressione dall’alto a danneggiare il disco intervertebrale, ma la tensione muscolare dal basso.

L’opinione maggioritaria è che i dischi intervertebrali siano danneggiati dalla pressione esercitata dall’alto, ad esempio a causa di un eccesso di peso o di un sollevamento pesante. In alcuni casi, anche questo può contribuire all’usura del disco intervertebrale, ma molto più determinante è la postura scorretta permanente, la posizione seduta e i muscoli accorciati che ne derivano, che tirano le vertebre in avanti e verso il basso e schiacciano i dischi intervertebrali.

Il disco intervertebrale è ancora resistente dopo uno scivolamento del disco?

In questo contesto, mi capita spesso di chiedermi se il disco intervertebrale sia ancora in grado di attutire e assorbire gli urti dopo un’ernia del disco, cioè quando il nucleo del disco è già caduto. Secondo la mia esperienza, un disco intervertebrale smette di fare da tampone molto prima dell’ernia del disco. A questo proposito, non è direttamente l’incidente che ha reso impossibile il tamponamento, ma l’accorciamento muscolare sottostante. I dischi intervertebrali non erano più in grado di assorbire gli urti molto prima dell’incidente. Ecco perché si è rotto, e non il contrario!

Trattamento (terapia) dell’ernia del disco

Il trattamento dell’ernia del disco dipende dall’insorgenza dei sintomi. Il dolore localizzato può essere trattato con autotrattamento, fisioterapia, calore e massaggio. Tutte queste misure portano a un allentamento del tessuto. In questo modo si crea più spazio intorno all’ernia del disco e si riduce la pressione sui nervi, che si applica alla colonna lombare, toracica e cervicale.

Durante il trattamento, può essere necessario utilizzare farmaci decongestionanti, sotto forma di compresse, infusioni o iniezioni. Il trattamento mirato con iniezioni è il metodo migliore se l’ernia del disco è immediatamente visibile ai raggi X o alla tomografia computerizzata. Nell’80-90% dei casi, i sintomi possono essere completamente eliminati con 1-3 trattamenti.

Quando è necessario un intervento chirurgico per un’ernia del disco?

Solo poche ernie del disco richiedono un intervento chirurgico. O se il dolore si ripresenta comunque o se c’è una paralisi. Naturalmente, è anche possibile che i sintomi non scompaiano affatto, nel qual caso è necessario eseguire un intervento chirurgico per alleviare il nervo. Gli interventi sono generalmente semplici e in alcuni casi possono essere eseguiti anche con tecniche mini-invasive. Tuttavia, il problema principale dell’operazione non è l’operazione stessa, ma il tempo successivo. Poiché l’intervento in sé non elimina le cause della degenerazione discale, ma rimuove solo il prolasso stesso, è necessario rendere nuovamente elastici i muscoli e mantenerli permanentemente tali.

Cosa sbagliano (quasi) tutti in caso di slittamento del disco e cosa non si deve fare

Purtroppo, la maggior parte delle persone non lo fa. O continuano come prima, senza modificare il loro comportamento, o rafforzano i muscoli e quindi comprimono ulteriormente i dischi intervertebrali. Il trattamento corretto sarebbe quello in cui l’inserzione muscolare viene premuta a lungo su tutti i muscoli coinvolti, ad esempio mediante elastopressione. In questo modo si ripristina la piena elasticità del muscolo. Questo muscolo elastico deve essere allungato quotidianamente per mantenere la sua elasticità. Questo è l’unico modo per rimanere definitivamente liberi dal dolore. Se dopo si vuole fare anche il rinforzo muscolare come trattamento, non c’è problema, ma dovrebbe essere sempre l’ultimo passo dopo gli altri due.

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