Objawy (dolegliwości) wypadniętego dysku

Wypadnięcie dysku może powodować bardzo różne objawy. Łagodniejsze formy powodują objawy takie jak ból pleców, podczas gdy cięższe formy mogą prowadzić do promieniującego bólu, a w najgorszych przypadkach nawet powodować objawy takie jak paraliż. Czujesz się, jakbyś został uderzony przez psa w plecy lub kark.

W wielu przypadkach wypadnięcie dysku nie jest bolesne. Udowodniło to kilka badań. Boden i jego zespół byli w stanie wykazać na przykład, że 4,5% rzekomo zdrowych, dwudziestoletnich mężczyzn, którzy ubiegali się o szkolenie pilotów myśliwców, miało przepuklinę dysku. Co więcej, około dwadzieścia procent osób poniżej sześćdziesiątego roku życia, które były całkowicie wolne od objawów, mogło zostać zdiagnozowanych (Boden et al. 1990, Janen et al. 1994). Często staje się bolesny tylko wtedy, gdy nerw jest uciskany przez przepuklinę dysku. Jeśli wypadnięta tkanka dysku naciska na jeden z nich, skutkiem jest ból, promieniujący lub rwa kulszowa. Rwa kulszowa to wszystkie nerwy, które wychodzą z dolnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa, a następnie tworzą razem gruby nerw, nawet jeśli punkty wyjścia na kręgosłupie są różne.

Struktura krążka międzykręgowego

Krążek międzykręgowy to miękki, gumowaty bufor między kręgami lędźwiowymi lub szyjnymi, który umożliwia ruch kręgosłupa. W środku krążka międzykręgowego znajduje się twarde, kuliste jądro miażdżyste, na którym opierają się kręgi lędźwiowe. Ten rdzeń może się nieco ugiąć i sprężynować. Z drugiej strony, powłoka dysku może znacznie uginać się we wszystkich kierunkach ruchu. W zdrowym krążku międzykręgowym osłona ta cofa się jak pianka, gdy ruch w jednym kierunku zostaje anulowany.

Krążek międzykręgowy nie ma naczyń krwionośnych, które mogłyby go odżywiać. Działa raczej jak gąbka. Pod obciążeniem krążek międzykręgowy kurczy się i jest wyciskany; po zwolnieniu obciążenia ponownie się oddziela i wchłania płyn z sąsiednich trzonów kręgowych w celu odżywienia.

Jak dochodzi do pęknięcia krążka międzykręgowego?

Jeśli napięcie mięśni jest zbyt wysokie, krążek międzykręgowy pozostaje ściśnięty, nawet w pozycji odciążonej. Oznacza to, że zdolność do jedzenia jest już znacznie ograniczona. Ta kompresja jest jedną z przyczyn zużycia. Wzmocnienie mięśni jeszcze bardziej ściska gąbkę. Gąbka nie może się już rozwinąć, ale pozostaje ściśnięta. Odżywianie jest teraz prawie niemożliwe. Krążek międzykręgowy jest w przenośni głodzony i zaczyna wykazywać objawy, takie jak ból.

Błędne przekonanie o budowaniu mięśni w przypadku wypadnięcia dysku

Teraz zacznij aktywnie budować mięśnie, aby plecy były stabilne. Jeszcze bardziej ściskasz krążek międzykręgowy, tak że odżywianie nie jest już prawie w ogóle możliwe, ponieważ nawet ostatnie resztki funkcji gąbki są teraz wyłączone. Jednakże, gdy uszkodzony dysk jest ponownie stabilny i nie ma już bólu spowodowanego tarciem, poczujesz ulgę. Problem został jednak rozwiązany tylko powierzchownie. W rzeczywistości prowadzi to do jeszcze większego zużycia krążka międzykręgowego. Jeśli kręgosłup porusza się pod wpływem zwiększonego napięcia mięśni, prowadzi to do zwiększenia sił ścinających, co dodatkowo zwiększa uszkodzenia.

Tylko ruch dysku w plecach lub szyi pod wpływem ucisku przez skrócone mięśnie jest jedną z przyczyn, które naprawdę uszkadzają dysk. Silne pociągnięcie mięśni i następujące po nim pociągnięcie w dół miażdży krążki międzykręgowe, chrząstkę stawową i kręgi lędźwiowe jak moździerz. Ćwiczenia są dobre tylko wtedy, gdy ciśnienie zostało wcześniej usunięte z mięśni.

Przepuklina dysku rozwija się latami i pęka w ciągu sekundy

Wypadnięcie dysku nie rozwija się z dnia na dzień. Prekursorem jest wypuklina dysku (patrz poniżej), wypukłość dysku widoczna na zdjęciach. Wypuklina dysku również nie występuje samoistnie; poprzedza ją zwyrodnienie dysku (zużycie dysku, dyskopatia), które czasami jest również widoczne na obrazach MRI.

W jaki sposób krążek międzykręgowy ulega uszkodzeniu i wywołuje objawy, tj. jakie są przyczyny jego zużycia? Zarówno w opinii publicznej, jak i niestety w wielu specjalistycznych książkach i artykułach, dyskopatia jest postrzegana jako coś, można powiedzieć, przeznaczonego, a nawet danego przez Boga. Wielu pacjentów uważa, że po prostu mają uszkodzone krążki międzykręgowe lub odziedziczyli do nich predyspozycje po rodzicach. Być może jest w tym ziarno prawdy, ale pozostałe 99 procent to wina każdego z nas, ponieważ w dużej mierze jesteśmy odpowiedzialni za zużycie naszych krążków międzykręgowych. Ludzie po prostu za dużo siedzą, jak opisano szczegółowo powyżej, i w ten sposób godzą się na miażdżenie krążków międzykręgowych.

To nie nacisk z góry uszkadza krążek międzykręgowy, ale napięcie mięśni od dołu

Większość uważa, że dyski międzykręgowe są uszkadzane przez nacisk z góry, na przykład z powodu nadwagi lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. W niektórych przypadkach może to również przyczyniać się do zużycia krążka międzykręgowego, ale o wiele bardziej decydująca jest stała nieprawidłowa postawa, siedzenie i wynikające z tego skrócone mięśnie, które pociągają kręgi do przodu i do dołu i miażdżą krążki międzykręgowe.

Czy krążek międzykręgowy jest nadal sprężysty po wypadnięciu dysku?

W tym kontekście często słyszę pytanie, czy krążek międzykręgowy może nadal buforować i absorbować wstrząsy po przepuklinie dysku, tj. gdy rdzeń dysku już wypadł. Z mojego doświadczenia wynika, że krążek międzykręgowy przestaje buforować na długo przed jego przepukliną. W tym względzie to nie bezpośrednio incydent uniemożliwił buforowanie, ale leżące u jego podstaw skrócenie mięśni. Dyski międzykręgowe nie były już w stanie absorbować wstrząsów na długo przed incydentem. To dlatego się zepsuł – a nie odwrotnie!

Leczenie (terapia) przepukliny dysku

Leczenie przepukliny dysku zależy od wystąpienia objawów. Miejscowy ból można leczyć samodzielnie, za pomocą fizjoterapii, ogrzewania i masażu. Wszystkie te działania prowadzą do rozluźnienia tkanki. Tworzy to więcej miejsca wokół przepukliny dysku i zmniejsza nacisk na nerwy, co dotyczy kręgosłupa lędźwiowego, piersiowego i szyjnego.

Podczas leczenia może być konieczne stosowanie leków zmniejszających przekrwienie w postaci tabletek, wlewów lub zastrzyków. Ukierunkowane leczenie za pomocą zastrzyków jest najlepszą metodą, jeśli przepuklina dysku jest natychmiast przepłukiwana w badaniu rentgenowskim lub tomografii komputerowej. W 80-90% przypadków objawy można całkowicie wyeliminować za pomocą 1-3 zabiegów.

Kiedy konieczna jest operacja przepukliny dysku?

Tylko nieliczne przepukliny dysków wymagają operacji. Albo jeśli ból i tak powróci, albo jeśli dojdzie do paraliżu. Oczywiście możliwe jest również, że objawy w ogóle nie znikną, w takim przypadku należy wykonać operację w celu odciążenia nerwu. Operacje są na ogół proste, a w niektórych przypadkach mogą być również wykonywane przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych. Jednak głównym problemem nie jest sama operacja, ale czas po niej. Ponieważ sama operacja nie eliminuje przyczyn zwyrodnienia dysku, a jedynie usuwa samo wypadnięcie, konieczne jest ponowne uelastycznienie mięśni i utrzymanie ich stałej elastyczności.

Co (prawie) każdy robi źle z wypadniętym dyskiem i czego nie należy robić?

Niestety, większość ludzi tego nie robi. Albo zachowują się tak jak wcześniej, nie zmieniając swojego zachowania, albo wzmacniają mięśnie i w ten sposób jeszcze bardziej uciskają krążki międzykręgowe. Prawidłowym leczeniem byłoby zastosowanie długotrwałego ucisku na wstawkę mięśniową na wszystkich zaangażowanych mięśniach, np. za pomocą elastociśnienia. Przywraca to pełną elastyczność mięśni. Ten elastyczny mięsień musi być następnie codziennie rozciągany w celu utrzymania jego elastyczności. Jest to jedyny sposób na trwałe uwolnienie się od bólu. Jeśli chcesz również wzmocnić mięśnie jako późniejszą kurację – nie ma problemu, ale zawsze powinien to być ostatni krok po dwóch pozostałych.

Spis treści